孟丽丽

（吉林省扶余县人民医院，吉林 扶余 131200）

倍美力软膏联合替硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效观察

孟丽丽

（吉林省扶余县人民医院，吉林 扶余 131200）

目的 观察倍美力软膏联合替硝唑栓治疗老年性阴道炎（SV）的临床疗效。方法 将110例SV患者随机分为两组，对照组55例给予替硝唑栓塞入阴道内治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，再予倍美力软膏外涂外阴和阴道口周围治疗，两组均以14d为1个疗程。结果 经治疗14d后，治疗组总有效率为94.55%，对照组总有效率为83.64%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 倍美力软膏联合替硝唑栓治疗SV效果确切，安全，不良反应少，故值得推广。

老年性阴道炎；倍美力软膏；替硝唑栓；疗效观察

老年性阴道炎（senile vaginitis，SV）是老年女性人群的常见病、多发病，又称萎缩性阴道炎，多见于绝经后的女性，发生率较高，据统计报道，约30%，而在60岁以上的老年女性人群当中，则有80%的女性患有SV[1]。SV的发病原因主要是绝经后卵巢功能衰减，体内雌激素水平的明显降低，阴道内pH值升高呈碱性，加之阴道内阴道壁的萎缩和黏膜的变薄，以及上皮细胞内糖原含量的明显减少，导致机体局部抵抗力的下降，而使致病菌侵袭阴道引发感染[2]。本病的治疗以药物治疗为主，但治疗痊愈后仍容易反复发作，故本病给老年女性身心健康带来严重影响。因此，要给予本病合理、有效的治疗。笔者自2012年10月至2013年4月采用倍美力软膏（结合雌激素软膏）联合替硝唑栓治疗55例SV患者，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取SV患者110例，均为吉林省扶余县人民医院收治的患者，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组55例中，年龄55～77岁，平均65.4岁，绝经4.5～27年，病程6个月～16年，平均8.2年；对照组55例中，年龄54～77.5岁，平均66.1岁，绝经3.5～26年，病程5个月～17年，平均8.5年。两组患者年龄、绝经时间、病程等临床资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。且全部110例患者均已排除合并有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎及细菌性阴道病的可能。

1.2 诊断标准[3]

①临床症状：外阴瘙痒，可有疼痛灼热感，部分患者伴有性交痛，阴道分泌物增多，呈黄水状，严重者呈脓性或血性或脓血性，伴有异常臭味，同时可伴有一些尿路症状，如下腹部不适，尿频、尿急、尿热等。②妇科检查：阴道呈老年性特征改变，皱壁消失或变平，黏膜上皮菲薄，阴道黏膜充血、溃疡，可有散在的小出血点，有轻度压痛。③实验室分泌物检查：涂片清洁度在Ⅱ～Ⅲ度之间，阴道内pH值＞4.5，白细胞（+～+++）。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：替硝唑栓（湖北四环制药有限公司生产，国药准字H20010063）0.2g（1粒），1次/日，于晚睡前塞入阴道深部。连续治疗14d为个1疗程。

1.3.2 治疗组：在对照组治疗方案的基础上，再予倍美力软膏（结合雌激素软膏，每克含结合雌激素0.625mg，Newbridge，Co. Kildare，Ireland生产，批准文号H20040195）0.5g，1次/日，涂抹于外阴和阴道口周围。连续治疗14d为个1疗程。

两组患者在治疗期间，均不得使用阴道冲洗液或其他一些治疗药物，同时避免进行性生活。

1.4 疗效标准[4]

①痊愈：阴道炎的临床症状、体征均完全消失，阴道黏膜恢复为淡粉色，阴道清洁度为Ⅰ度。②有效：阴道炎的临床症状、体征均明显减轻，阴道黏膜充血有所减轻，阴道清洁度为Ⅱ度。③无效：阴道炎的临床症状、体征均无改善，或见加重，局部仍有炎性反应，阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 统计分析

据采用SPSS 15.2统计软件进行数据处理和分析，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学的意义。

2 结 果

两组患者经过治疗14d后，治疗组痊愈35例（63.64%），有效17例（30.91%），无效3例（5.45%），总有效率为94.55%；对照组痊愈26例（47.27%），有效20例（36.37%），无效9例（16.36%），总有效率为83.64%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

SV临床常见，当阴道内环境改变后，其杀灭病原微生物的能力减低，抵抗疾病的能力亦减弱，故病原微生物容易侵入阴道而引发炎症反应，严重者会出现阴道内溃疡、瘢痕收缩，致阴道狭窄、阴道闭锁、阴道积脓。故应该给予SV积极、有效的治疗。SV的治疗方法以药物为主，如使用抗生素以抑制细菌生长，应用雌激素以增强阴道的抗病能力，应用醋酸液或乳酸液冲洗阴道以增加阴道内的酸度，恢复阴道内酸性环境，亦可补充乳酸杆菌以调节阴道内菌群失调等[5]。

据报道，SV患者细菌培养有97.2%者可见细菌生长，包括需氧菌、厌氧菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，故给予抗生素治疗是十分必要的[6]。替硝唑栓是将替硝唑制成栓剂外用，其为5-硝基咪唑衍生物，对厌氧菌有强大的抗菌作用，其通过自身的硝基被还原成为一种细胞毒性成分，进而作用到厌氧菌DNA的代谢过程，引起细菌的死亡。而倍美力软膏属于一种雌激素制剂，局部给药可补充雌激素，改善阴道内失衡的环境，并可增强阴道的抗病能力而发挥治疗作用。

综上所述，采用倍美力软膏联合替硝唑栓治疗SV，效果确切，且不良反应少，故值得推广。

[1] 郝茜.利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的疗效和安全性分析[J].实用医学杂志,2009,25(7):1139-1140.

[2] 何瑞荣,谢家隆.药物治疗老年性阴道炎的研究进展[J].当代医学,2009,15(12):15.

[3] 曾倩,吴节,朱鸿秋,等.妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效观察[J].四川中医,2007,25(4):67.

[4] 陈炳锦,葛亚娟,朱芳.倍美力软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国全科医学,2008,11(7A):1182.

[5] 钱芳.雌激素联合替硝唑治疗老年性阴道炎临床观察[J].中国民族民间医药,2011,20(24):158.

[6] 石一复,李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国外医学·妇产科学分册,2007,34(5):296.

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1671-8194（2013）29-0152-02