谢 瑞 于 波 管东辉 谢 进△

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

胫骨内侧平台骨折、平台劈裂塌陷，因内翻和纵向负荷所致，常是中等或高能量损伤，属于SchatzkerⅣ型骨折［1］。单纯内侧平台骨折常伴有膝关节骨折脱位，虽少见，但损伤严重。必须仔细评估损伤情况，因为其血管神经损伤、半月板撕裂、韧带撕裂与骨筋膜室综合征的发生几率较高。按照AO分类此类骨折属于41-B2.3，41-B3.2，除非完全无移位，内侧平台骨折一般需手术治疗，因为内侧平台骨折有较高的内翻畸形愈合发生率［2］。根据胫骨平台骨折三柱分型此类骨折属于内侧柱+后侧柱骨折［3］。陈云丰等［4］报告应用双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折取得良好效果。笔者于2010年9月至2012年6月采用膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折12例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组12例，男性8例，女性4例；年龄18~52岁，平均35.20岁。受伤原因：高处坠落伤6例，交通事故4例，摔伤2例。根据术前评估和术中探查情况，合并前交叉韧带损伤5例，侧副韧带损伤2例。20例患者均采用手术治疗，其中3例开放骨折急症手术，9例在伤后7~12 d，软组织反应期过后手术。

1.2 手术方法 采用硬腰联合麻醉，取患膝后内侧切口，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜及小腿内侧筋膜，向内牵开皮瓣，做胫骨骨膜下剥离，显露胫骨内髁骨折端，用刮匙清理骨折断端血肿及肉芽组织，复位骨折块成功以达到解剖复位后，以多枚直径为2.0 mm的克氏针暂时固定，以1块“T”型锁定钢板固定于内侧平台后侧，近端松质骨螺钉固定，远端皮质骨螺钉固定。……