刀 云 赵应红

(西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

寒性风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病［1］，傣医称为“拢梅兰申”，临床特指机体感受冷风寒湿之邪而致的肢体关节肿胀冷痛之病，主要表现为肢体、关节、肌肉、筋骨酸麻胀痛或发冷痉挛剧痛，活动不灵，得温则减，遇冷加剧等。本病的发生主要为体内四塔功能失调，塔菲(火)，塔拢(风、气)不足，塔喃(水)过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎，(冷风寒邪)，内外相合，风夹病邪遍行周身，阻滞气血运行，气血不通，不通则痛而发为本病［2］。

本病的患者多以肢体关节疼痛为主，护理﹙丙波﹚要结合傣医传统治疗的特点，临症施护。笔者从护理评估、护理措施、临证护理、饮食护理、给药护理、心理护理、健康教育等方面对该病的临床护理进行了总结，供同道参用。

1 阶估丙波(护理评估)

傣医拢梅兰申﹙寒性风湿性关节炎﹚的阶估丙波(护理评估)主要通过“尼该档细”，即短朴害﹙望诊﹚、聋朴害﹙听、闻诊﹚、探朴害﹙问诊﹚、赶朴害﹙摸诊﹚收集到的资料信息综合分析，对患者疼痛的部位、性质、程度、既往史、心理状态等方面进行评估。

2 并亚丙波(护理措施)

2．1 短朴害:严密观察患者的疼痛部位、性质、程度。疼痛发展情况，皮肤、关节有无红肿。

2．2 短腊鲁:根据季节气候，保持室内清洁干燥避免潮湿，注意保暖。

2．3 制定活动计划，协助患者进行患肢主动或被动活动，以促进功能恢复，以增强自理能力，提高生活质量。

3 丙波帕雅﹙临证护理﹚

傣医学认为本病的发生主要为体内四塔功能失调，塔菲﹙火﹚、塔拢﹙风、气﹚不足，塔喃﹙水﹚过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎﹙冷风寒邪﹚，内外相合，风夹病邪遍行周身，阻滞气血运行，气血不通，不通则痛而发本病［2］。临床上可分为四肢关节疼痛和全身关节疼痛两大类。

3．1 四肢关节疼痛者除内服药物治疗外常配有外包鲜品傣药。护理时应注意包药治疗时间，一般为6～8小时。注意观察患肢末端血液循环，包药绷带不宜太紧，保持患肢末端血液循环通畅。

3．2 全身关节疼痛者除内服药物治疗外常根据病情选择传统睡药、拖擦、熏蒸、熏洗治疗。治疗过程中要严密观察患者生命体征、出汗情况。治疗中、治疗后注意保暖，谨防着凉。

4 丙波啊夯﹙饮食护理﹚

4．1 拢梅兰申﹙寒性风湿性关节炎﹚患者的饮食宜温热食物，应以高热量、高维生素、高蛋白为主，禁食虾、螃蟹、竹笋、臭菜、煎炸食品。

4．2 口服傣药雅罕接或汤药祛风利湿药时，个别患者会出现胃肠道反应，护理应嘱咐患者或家属饮食应给予清淡软食为主。

5 丙波今雅﹙给药护理﹚

本病用药多以袪风利湿为主，易伤及脾胃，严格医嘱给药时应嘱病患在饭后用温开水服药，并观察各种药物的不良反应，及时反应给医生处理。

6 丙波机答﹙心理护理﹚

6．1 在做各种傣医传统治疗前应告知患者治疗过程，消除患者在特色治疗操作时产生心理顾虑。比如需睡药治疗的患者，要让患者了解睡药全程，告知患者(睡药疗法)是指根据病情按配取鲜品或干品傣药，切碎加水或酒炒热，将热药平摊在睡药床的油布上，加傣药酒拌匀，按患者耐受的温度(38～42℃)，着内衣裤睡于药上，将药均匀的敷撒于周身，再用塑料膜裹紧，加盖被褥，使之达到发汗，通血脉，祛风除湿，止疼痛的治疗方法［2］。睡药时间为40～60分钟。睡药过程中会有2名护士全程看护，随时监测患者的出汗、血压、心率等情况，以解除患者的恐惧心理，从而达到良好的治疗效果。

6．2 对肢体或全身疼痛，生活不能自理的患者，护理更要多关心、体贴、帮助患者，让患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

7 尚双更夯﹙健康教育﹚

对拢梅兰申﹙寒性风湿性关节炎﹚患者开展健康教育，树立健康意识、促使患者改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除发生本病的危险因素，意义重大。通过健康教育，能帮助患者了解哪些行为是诱发本病的因素，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式，降低患病发生。护理教育重点围绕以下4点开展:

7．1 淋雨、受凉、饮食不节等是诱发本病的主要原因，因注意避免。

7．1 室内避免潮湿阴冷，注意防寒保暖，必要时关节部位加戴护套。

7．3 教会患者自我按摩、肢体活动，注意训练安全;⑤加强锻炼，增强体质。

［1］叶任高，陆再英．内科学［M］．北京:人民卫生出版社．2004，885．

［2］林艳芳，张超，叶建州．傣医临床学［M］．北京:中国中医药出版社．2007，104．

［3］贾克琳，赵应红．傣医方剂学［M］．北京:中国中医药出版社．2007，28．