李 萍

（河南省卢氏县人民医院，河南 卢氏472200）

心血管病住院患者并发肺部感染的原因及对策

李 萍

（河南省卢氏县人民医院，河南 卢氏472200）

目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因及对策。方法 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期间，我院 40 例并发肺部感染的心血管住院患者，对其发病原因和相应处理，进行回顾性分析。结果 心内科并发肺部感染的原因为体质差、医疗器械污染，以及抗生素的滥用等。结论 通过提高机体免疫力、规范医疗操作、提高医疗水平，以及预防用药，能够降低并发肺部感染的发生率。

心血管病；肺部感染；原因；对策

心绞痛、高血压、心肌梗死、心肌炎，以及心肌病等都是比较常见的心血管疾病，也是心内科住院患者的常见病例[1]。心血管病住院患者并发肺部感染是比较常见的并发症之一，具有较高的死亡率，严重影响着患者的生活质量。本研究中，2010年10月至2012年10月期间，我院40例并发肺部感染的心血管住院患者，对其发病原因和相应处理，进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年10月至2012年10月期间，我院40例并发肺部感染的心血管住院患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄27.5～77.0岁。

1.2 并发肺部感染的诊断标准

心血管住院患者入院后3～5d，患者出现发烧、浓痰增多、血象显示白细胞增多，肺部CT显示炎性病变，连续三次痰检，均有病原细菌。

2 心血管病住院患者并发肺部感染的原因[2]

2.1 自身体质差

机体免疫力低下，尤其是呼吸道的免疫功能出现不同程度的衰退，此时，病原菌进入机体，影响肺泡巨噬细胞介导的吞噬功能。患者免疫力低下导致呼吸道上皮细胞表面纤维连接结合蛋白减少，致病菌会在此处不断繁殖，为肺部感染提供场所。

2.2 医疗器械的感染

氧疗装置、雾化吸入装置等的污染，都会导致肺部感染。大多数并发肺部感染的患者的吸氧用具中含有大量的细菌，氧气湿化瓶及管道内也含有大量细菌。

2.3 抗生素的滥用

抗生素可以降低感染的发生率，这是一个众所周知的事实，但是近年来，随着广谱抗生素的滥用，破坏了患者体内的细菌平衡，造成菌群失调，甚至二重感染。心血管疾病患者并发肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，大约占病原菌的2/3。革兰阴性厌氧杆菌存在夹膜，产生的抗趋化因子，具有抗吞噬作用，并且能够使免疫球蛋白质量下降的各种酶，例如IgA分解酶，降解为IgG酶，产生神经氯酸酶通过破坏酶蛋白受体，增强细菌的入侵能力。临床上，很多心内科医师没有对细菌的抗药性，进行充分的认识和分析，而是应用广谱抗生素，导致细菌形成多重抗药性，不但没有有效控制患者的临床症状，还会导致肺部感染，加重治疗的难度。

除了上述原因外，医护人员的工作疏忽，也占有的一定的原因。心内科住院患者极易并发肺部感染，所以，要求医护人员对心血管病住院患者保持极高的警惕性，密切关注其病情变化及各项实验室指标的变化情况。如果不能及时发现患者机体的变化情况，或者发现了没有及时给予有效的治疗，将会延误患者的最佳治疗时机，导致并发肺部感染，甚至更加严重的后果。

3 心血管病住院患者并发肺部感染的防范对策[3]

3.1 提高患者自身的免疫力

待患者生命体征稳定后，告知尽早进行适当的活动；主动与患者进行交流，了解其内心的心理特点，及时给予有效的心理疏导，缓解其内心压力，使其保持良好的心理状态，去迎接治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心；加强营养，合理饮食，提高患者的身体素质；对病房进行定期消毒，保持空气流通，适宜的湿度和温度；多给予患者一些呼吸训练、雾化吸入、口腔护理等物理性预防措施，预防和降低并发肺部感染的发生率。

3.2 合理应用抗生素

抗生素滥用是导致心血管病住院患者并发肺部感染的主要原因，所以，合理应用抗生素对于降低并发肺部感染的发生率，具有非常重要的临床意义。我国抗生素的使用率高达80%以上，不仅反映了抗生素应用的不合理性，也反映了我国整体医疗水平存在很大的提升空间。抗生素的合理应用需要医院对抗生素的使用做到严格的管理，指定相应的使用标准，严格控制其使用量，同时，加强对病原菌的检测，根据药敏试验结果，选择敏感抗生素，避免长期大剂量应用抗生素，尤其是长期大剂量联合应用抗生素。

3.3 提高医疗水平

规范医护人员的医疗操作，从而提高医疗水平，在日常临床工作中，注意消毒和灭菌，严格执行无菌原则，避免人为因素造成交叉感染，对使用过的医疗器械，做到定期消毒和灭菌，做到及时更换，保证患者的医疗安全，降低感染率。有些医师之所有应用大剂量应用广谱抗生素，是对自身医疗水平缺乏足够的自信心，想通过抗生素有效控制病情，但是却走进了治疗的误区。医师需要具备足够的专业知识和敬业精神，结合相应的医疗设备和药物，才可以确保患者的康复。

3.4 严厉打击商业贿赂

造成抗生素滥用的另一个原因就是医生不顾及患者的实际情况，通过大量应用抗生素，收取高额回扣，这是我国目前医疗行业面临的一个严峻问题，也是医药市场不正当的利益链，这个问题的解决需要国家政策的规范，以及医师职业道德的提高。

4 总 结

心血管病住院患者并发肺部感染的原因相对较多，预防和治疗也要根据患者的具体情况，采取相应的处理对策，不能单纯依靠抗生素进行症状控制和缓解，需要从提高机体免疫力、提高病原菌的检测水平、合理应用抗生素，以及规范医师医疗操作，提高医护人员的职业道德等方面，进行综合改善和提高[4]。

[1]王艳敏.ICU患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J].中国医疗前沿,2008,4(3):126-126.

[2]李永明,赵瑞平.心内科患者并发肺部感染的防治[J].内蒙古医学杂志,2007,6(3):112-113.

[3]李 春 波.心 内 科患 者 并发 肺 部 感 染 的 预 防 与 对 策 [J].中 外 医 疗业,2009,28(5):57-57.

[4]王悦强.心内科患者并发肺部感染的原因与防范[J].健康必读杂志,2011,6(6):11.

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