丁太峰

（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）

盐酸奥布卡因凝胶在宫腔镜检查中的应用价值

丁太峰

（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）

目的 探讨盐酸奥布卡因凝胶在宫腔镜检查中的扩宫及麻醉效果。方法 对进行进行宫腔镜检查的 100 例患者进行宫颈部位的表面麻醉。结果 盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉下行宫腔镜检查，能有效松弛宫颈，缓解疼痛，提高宫腔镜检查质量。结论 盐酸奥布卡因凝胶对宫颈松弛、麻醉止痛作用明显，有效减少手术者痛苦，提高宫腔镜检查质量，且使用方法简单，安全，效果好，患者易于接受，术者易掌握，减少宫腔镜检查因宫颈扩张不足引发的并发症。

盐酸奥布卡因凝胶；宫腔镜检查；松弛宫颈；缓解疼痛

随着宫腔镜技术的不断成熟和推广，宫腔镜在临床的应用日渐广泛。宫腔镜检查所遇到的问题之一，即为宫颈扩张困难，影响操作，严重时还会出现宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症[1]。在宫腔镜检查前充分扩张宫颈对宫腔镜操作的顺利进行至关重要，寻找一种简便、快捷、患者痛苦小的扩宫方式，可以保障宫腔镜操作的顺利进行，有效减轻患者痛苦。笔者于2011年6月至2012年6月应用盐酸奥布卡因凝胶进行宫颈松弛、麻醉止痛后进行宫腔镜检查，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2012年6月我院门诊需行宫腔镜检查并自愿接受盐酸奥布卡因凝胶局部麻醉的患者100例，采用盐酸奥布卡因凝胶局部麻醉下行宫腔镜检查。

1.2 方法

术前常规查体及妇科检查，必要时做血、尿常规及肝、肾功能检查。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈。将盐酸奥布卡因凝胶试剂管的前端轻轻插入宫颈口，然后轻轻推挤复合软管后端，使凝胶剂到达宫颈管的内口，然后边推边退，退到宫颈管的外口，使凝胶剂充满整个宫颈管，包括宫颈管的内口、宫颈管内、宫颈管外口。待4～5min局部麻醉起效后行宫腔镜检查。

1.3 扩宫效果及镇痛效果

①扩宫效果：确定能置入镜体无阻力插入者为满意；需用4号扩宫棒扩张宫颈至6～7号能置入镜体，为一般；4号以下扩宫棒难以进入为困难。②镇痛效果：术中患者表情自如，完全无痛苦，血压、脉搏、呼吸均无改变为显效；表情略显痛苦，下腹稍胀痛，可以忍受，血压、脉搏、呼吸无明显变化为有效；疼痛难以忍受，呻吟、出汗或血压、脉搏、呼吸等改变为无效。

2 结 果

2.1 扩宫效果

满意76例，占76%；一般20例，占20%；困难4例，占4%。

2.2 镇痛效果

显效68例，占68%；有效30例，占30%；无效2例，占2%。所有患者均未出现严重并发症，除2例绝经后患者因宫颈萎缩、宫口过紧盐酸奥布卡因凝胶试剂管的前端难以插入宫颈口而另行它法宫颈扩张外，余98例患者均未出现因疼痛剧烈、难以接受检查，使操作中断。

3 体 会

宫腔镜检查是妇科常用的诊断性操作。宫腔镜检查时，由于扩张、牵拉宫颈、手术刺激及扩宫可刺激引起迷走神经兴奋，产生疼痛，支配子宫的神经除了交感神经和副交感神经外，还有感觉神经，尤其在子宫内口处最为丰富。部分患者可出现类似人工流产综合征的反应，甚至有些患者因疼痛剧烈、难以接受检查，使操作中断。宫颈管内外口及宫颈管内全部涂抹盐酸奥布卡因凝胶后，其通过黏膜麻醉起效，主要作用于宫颈管内的感觉神经末梢，并阻断迷走神经传导。同时穿透宫颈黏膜，麻醉宫颈组织，从而使宫颈口松弛，明显减轻扩张宫颈时的机械刺激。同时，盐酸奥布卡因凝胶对局部组织无刺激，不会影响子宫体的肌肉神经，不影响子宫收缩性[2]。并且盐酸奥布卡因凝胶其具有麻醉、润滑、促进伤口愈合多重作用，可一定程度上避免宫腔镜检查操作时反复摩擦宫颈管带来的机械损伤[3]。盐酸奥布卡因凝胶局部麻醉操作简便、安全，其局部麻醉无创伤的特点也更容易使患者接受。

综上所述，盐酸奥布卡因凝胶对宫腔镜检查中的扩宫效果和麻醉止痛作用明显，有效减少手术者痛苦，提高宫腔镜检查质量。且使用方法简单，安全，效果好，患者易于接受，术者易掌握，能有效降低宫腔镜检查因扩宫不充分而引发的并发症。

[1]方 瑞 娟 .宫 腔 镜 技 术 在 计 划 生 育 中 的 临 床 应 用 [J].生 殖 与 避孕,2005,25(7):421-424.

[2]齐艳红,李朝,白玉红,等.盐酸奥布卡因凝胶在宫内置环术中的应用价值[J].中国美容医学·综合版,2011,20(z6):55.

[3]孙 玫 .盐 酸 奥 布 卡 因 凝 胶 用 于人 工 流 产 临 床 观 察 [J].医 学 信息,2011,24(6):182.

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