陶小文

（南昌县人民医院麻醉科，江西 南昌 330200）

咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用分析

陶小文

（南昌县人民医院麻醉科，江西 南昌 330200）

目的 探讨咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法 选取我院 2011 年 3 月至 2012 年 3 月收治的 60 例 ASA I～II级需于臂丛麻醉下接受断指再植术患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组组与对照组，每组 30例。研究组待臂丛效果满意后，研究组组给予（0.07±0.02）mg/kg，速率为 0.10mg/（kg ·h）进行持续泵入，对照组给予单纯臂丛麻醉。对比两组的术中监测心率、血氧饱和度、焦虑程度、镇静效果与清醒状态。结果 经过治疗后，研究组镇静 17 例 III级、13 例 IV 级，血压与心率轻度下降，对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高，完全清醒状态有所增高，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。术后，经过 24h 随访，研究组术中极易遗忘率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论 针对于臂丛麻醉下接受上肢手术患者，实施咪达唑仑在臂丛联合麻醉，可取得良好的遗忘作用，提高抗焦虑、镇静程度，值得临床推广应用。

咪达唑仑；臂丛麻醉；镇静；遗忘作用

臂丛麻醉具有操作简便的优点，可抑制麻醉去的交感神经，扩张血管，以便于再植组织成活、血流灌注，但患者在麻醉、手术过程中，极易出现紧张、不良记忆，因此，需使用一定镇静药物。咪达唑仑是一种镇静、顺行性遗忘药物，在临床上被广泛应用。笔者选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I～II级需于臂丛麻醉下接受上肢手术患者，其中30例给予咪达唑仑联合臂丛麻醉，取得了良好的镇静、遗忘作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I～II级需于臂丛麻醉下接受上肢手术患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组组与对照组，每组30例。研究组男性27例，女性23例，年龄19～55岁，平均年龄33.8岁，提质量47～76kg。对照组男性28例，女性22例，年龄20～56岁，平均年龄33.7岁，提质量47～77kg。两组患者的年龄、性别、体质量等一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予单纯臂丛麻醉。研究组：给予咪达唑仑与臂丛联合麻醉，待臂丛效果满意后，研究组组给予咪达唑仑（0.07±0.02）mg/kg，速率为0.10mg/（kg·h）进行持续泵入。

1.3 观察指标

对比两组的术中监测心率、血氧饱和度、焦虑程度、镇静效果与清醒状态。

1.4 疗效判断

选择Ram say 分级对术中镇静程度进行评估：I：焦虑状态。II级：平静合作。III级：稍微沉默，有一定的定向力。IV：处于睡眠状态，具有敏捷的呼喊反应。V：处于睡眠烛台，呼喊反应较为迟钝。VI级：呼喊无反应[1]。仔细监测患者的预期深度，及时调节咪达唑仑输注速度，维持稳定镇静饱和度。I级：差。II级：一般。III与IV级：良好。术后，给予24h苏醒，观察患者对于手术记忆情况。不产生遗忘：自行回忆正确。不全遗忘：经提示后部分回忆。完全遗忘：经提示后仍不能回忆。

1.5 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，研究组镇静17例III级、13例IV级，血压与心率轻度下降，对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高，完全清醒状态有所增高。研究组完全遗忘27例，约占81.2%，对照组术中完全无睡意，可完全回忆手术，研究组的遗忘作用与镇静效果明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。用于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。注射剂用于内窥镜检查及手术前给药。注射后会出现疼痛、触痛和血栓性静脉炎。个别患者可出现遗忘现象，少数可成瘾，麻醉诱导时少见呃逆、恶心、呕吐及咳嗽。

在臂丛麻醉手术中，使用适当镇静药物，可有效缓解患者的紧张情绪，有利于手术的顺利进行，改善麻醉质量。在臂丛麻醉中使用咪达挫仑药物，可消除患者的术中恐惧、紧张等不良情绪，缓解手术的应激反应，保持皮质醇的稳定。使用微量注射泵和咪达唑仑，有效克服了氟芬合剂与杜氟合剂镇静药物的嗜睡过度、不宜控制等特点[2]。

在本组实验中，研究组给予咪达唑仑与臂丛联合麻醉，取得了良好的麻醉效果。研究组镇静17例III级、13例IV级，血压与心率轻度下降，对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高，完全清醒状态有所增高，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。术后，经过24h随访，研究组术中极易遗忘率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。这说明，针对于臂丛麻醉下接受上肢手术患者，实施咪达唑仑在臂丛联合麻醉，可取得良好的遗忘作用，提高抗焦虑、镇静程度，值得临床推广应用。

[1]项 丹 荣 .臂 丛 麻 醉 中 咪 达 唑 仑 的 辅 助 作 用[J].医 学 信 息 (下 旬刊),2011,24(2):59.

[2]谢晓阳.咪达唑仑在臂丛麻醉中的辅助作用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2560-2561.

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