简云莲

（重庆市武隆县中医院，重庆 408500）

高血压的社区干预

简云莲

（重庆市武隆县中医院，重庆 408500）

高血压；社区干预

随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，高血压患者的发病率呈明显上升的趋势，不仅可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中冠心病发病的主要危险因素，住院治疗加重患者的经济负担，也给日常生活带来诸多不便。因此，加强高血压的健康建教育、增强全民有关高血压的防病知识，改善不良行为及生活方式，对减少高血压的发病率、致残率、致死率有积极重要作用，能有效提高人们的生活质量。进来，我们对98例高血压患者进行健康教育，取得了一定成效，现总结如下。

1 临床资料

2010年我院对所在瞎区居民进行社区健康体检，发现98例高血压患者，并建立个人健康档案，其中男60例，女38例，年龄35～81岁，98例中90%为原发性高血压，10%为继发性高血压。

2 社区干预

2.1 饮食指导

①限制纳盐的摄入，少食含盐高的食物，如酱油、味精、香肠等腌制品。每天食盐应低于6g。②保证钾、钙的摄入，多食禄色蔬菜水果、豆类食物，油菜、芹菜、磨菇、木耳、紫菜等食物含钙量较高。③减少脂肪的摄入，少吃动物油，尽量吃植物油，补充适量蛋白质，如鱼类，牛奶、瘦肉。④主食以粗良为主，七八分饱为好，少食甜食，增加粗纤维食物，预防便秘，用力排便可以使收缩压上升，甚至造成血管破裂。⑤控制体质量，超重和肥胖是导致血压升高的主要原因，而以腹型肥胖为典型特征的中心性肥胖还会进一步加重高血压等心血管代谢性疾病的风险，适当降低升高的体质量量，减少体内脂肪的含量，可以明显降低血压，特别是肥胖者。

2.2 心理指导

高血压是一种身心疾病，高血压患者容易紧张、易怒、情绪不稳定，根据患者的年龄，文化程度和个体特征，进行耐心细致的心理护理，向患者讲解高血压的特点，帮助患者正确对待疾病，保持心理平衡，注意缓解精神压力和紧张的情绪，通过自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，遇事冷静、沉着，有较大的压力时应设法释放向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动维持稳定的血压。

2.3 戒烟限酒

资料表明烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉的硬化，烟中的尼古丁可刺激心脏，加速心跳，并使肾上腺素增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩，血压升高，吸烟者高血压的患病率明显升高。

2.4 适量运动

运动可增强心血管的功能促进脂质代谢，减少动脉硬化，使血管舒张，血压降低，增强人体的抗病能力，根据年龄和体质，进行适度有氧运动，运动时间一般为30min，3～5次/周，运动从轻度开始，循序渐进，持之以恒，如步行、慢跑、游泳、骑车、跳舞、球类、健身操等，如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动[1]。

2.5 用药指导

选用降压药的原则：①降压效果好能维持血压在正常水平，②24h平稳降压，避免一天血压中忽高忽低，③安全性好，长期服用无肝肾毒性，④无药物副作用，便于联合用药。

2.6 定期测量血压

教会患者及家属自己在家中测血压，测血压前不饮酒，不喝咖啡、心情轻松、情绪稳定。②室内温度适宜，安静休息5～10min后测量，肘部及上臂与心脏在同一平面，注意记录测量结果，以便与医师沟通，若血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时及时就诊[2]。

3 小 结

本组60例随访患者适应环境，情绪稳定，心理平衡，自理能力等方面均达到健康教育的目的，笔者认为，良好的生活方式是心血管疾病的非药物治疗，是一切治疗的基础，我国高血压患者相关知识的缺乏，对高血压知识的认知水平较低，及大影响了个体维持健康的能力，而高血压是一种与生活方式密切相关的疾病，其发生发展过程中，不良生活方式起着加重病情的作用，对于轻症病例，有效生活方式的改善甚至可以避免药物治疗，通过对患者的健康教育，而且提高了药物的依从性，有效控制了血压，提高了生活质量，也减轻了患者的经济负担，增进了护患关系，同时自身价值也得到了良好的发展。因此，高血压的健康教育应大力推广。

[1]中国高血压防治指南[S].2011版.

[2]伍倩.老年社区病病人的社区护理干预效果观察[J].全科护理杂志,2012,10(14):1340.

R544.1

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：1671-8194（2013）05-0091-02