何素芝

（河南省开封市第一人民医院骨科，河南 开封 475001）

阶段性持续健康教育在膝关节置换患者护理中的应用效果

何素芝

（河南省开封市第一人民医院骨科，河南 开封 475001）

目的 探讨阶段性持续健康教育对膝关节置换患者护理中的应用效果。方法 对 52 例膝关节置换患者在术前、术后及出院前后各阶段有针对性的采取阶段性持续健康教育。结果 通过采取阶段性持续健康教育后，患者能够积极配合医护人员的治疗和护理，使患者达到良好的康复效果，52 例膝关节患者全部治愈出院，同时提高了患者对医护人员的满意度，保持良好的医患关系。结论 阶段性持续健康教育对膝关节置换患者的治疗效果确切。

阶段性；持续健康教育；膝关节置换护理

近些年来，医院护理工作已深入到整体护理水平，将专科护理和心理护理贯穿于患者护理的全过程中去，使患者在心理上得到满足有助于身体上的治疗，这就要求医护人员在护理过程中，有针对性的制定计划，采取阶段性的健康教育护理方法，同时针对患者情况采用的语言、形式等均通俗易懂，便于与患者交流沟通，使患者在心理上能积极主动配合治疗，从而早日达到康复效果。

1 临床资料

本组52例，男20例，女32例，年龄在60～81岁之问，平均年龄71岁，其中实施单侧膝关节置换手术患者23例，实施双侧膝关节置换手术患者29例。

2 阶段性持续健康教育的方法和内容

2.1 术前期阶段的健康教育

2.1.1 入院指导

在患者入院阶段，负责患者的医护人员应对患者介绍医院的情况，语气要温和，要主动热情，使患者产生亲切感、消除紧张情绪和心理上的压力，尽快让患者适应医院的住院环境，同时保持卫生清洁。患者在一入院后对其进行全面的身体体检和相关指标的化验，常规检验心电图、X线胸片、血常规、尿常规检查，了解患者各项身体体征，为手术方案的设计和护理提供依据。手术前患者要戒烟，同时指导患者拐杖的正确使用方法。如果老年患者患其他疾病，应注意在手术过程中有并发症的发生。

2.1.2 心理护理

患有膝关节病的患者，膝关节能力丧失，长时间在疼痛中生活不能自理，心理上常伴有担忧、恐惧、自卑感，情绪变化较大，因此，在患者住院后，及时对患者进行心理上的护理，有以下几个方面：①患者住院后到确定手术具体日期期间，护士根据患者适应环境情况、心态的变化，及时进行心理调整，以免患者的手术影响到治疗效果。②让患者了解到在治疗过程容易产生的问题以及如何解决治疗过程遇到问题，采用的方法和手段，让患者放下包袱，患者如果担心手术后带来疼痛，可以介绍我们医护人员采取的止痛技术，改技术安全无害。③在手术前，让患者知道手术的一些信息，例如手术的操作医师、麻醉师、等等。④给患者讲述手术方法、护理方法，使患者意识到配合手术护理的重要性，保持最佳的心理状态，保证手术期的顺利完成。⑤生活方面采取细心照顾，多关心体贴患者及时沟通，满足患者的需求。

2.1.3 饮食指导

医护人员向患者介绍营养对于手术治疗效果的重要作用，让患者认知饮食对康复的重要性，使患者积极配合饮食，多以服用高热量、高蛋白，高维生素易消化的饮食为主，能够增加机体抵抗能力，存进伤口愈合，早日康复。

2.2 术中期阶段的健康教育

手术室内确保温度适宜，以保证患者体温不受外界温度、湿度等环境的影响。麻醉药品对呼吸体统和循环系统的刺激很大，而且术中各项生理指标也会有异常，不会很稳定，需要常规吸氧等手段。术中护理由以下几方面：①手术中手术器械的正确使用，手术中医师与医护人员的配合。②手术中的时时监测与护理。③麻醉患者清醒者的心理护理：如安慰、心理疏导、关心体贴等。④在使用特殊药物时的护理。手术中护理的关键是使医患护共同使患者能够安全、顺利的完成手术，确保手术成功[1-3]。

2.3 术后康复期阶段的健康教育

2.3.1 术后指导

术后要对患者的体位及引流管进行护理观察。术后的患者去除枕头，平卧位6h，禁食禁水6h后方可进食进水，待麻醉药恢复后患者即采用平卧位。患者肢体需抬高15°～30°，同时采用弹力绷带加压包扎，便于下肢静脉回流。患者的膝关节周围需加冰袋2～3d，有助于缓解关节腔的出血和疼痛。指导患者正确使用引流管，防止引流管折断、脱落[4]。

2.3.2 肢体功能锻炼指导

加强术后早期的肢体功能锻炼。锻炼应循序渐进，不宜过量，采用被动和主动、等长和等张训练栩结合的方式。术后6h麻醉药消失后可做踝泵运动；术后1～2d，可做直腿抬高和股四头肌收缩功能锻炼，有利于血液和淋巴液的回流，消除膝关节肿胀；术后第3～5天，患者可坐起练习运动，同时按压膝关节，可应用气压泵治疗及CPM机锻炼；手术后1周，若患者未感觉到不适，可指导患者扶双拐进行行走锻炼。

2.4 出院后阶段的健康教育

患者出院后应继续肢体功能锻炼。嘱咐患者行走时必须跟人陪伴，以防跌倒。多去户外，接受日光照射，补充钙质。饮食多以蔬菜、水果，清淡为主，以免加重体重和膝关节负重；不做有损膝关节的运动。手术后定期做检查，一般为1、3、6、12月后进行复查。如出现并发症及时就诊。

3 阶段性持续健康教育应用效果

3.1 提高了患者的治疗效果

通过阶段性的健康教育，患者能够积极配合治疗、护理，52例膝关节置换患者全部治愈出院。患者通过每一阶段健康教育，掌握健康方法，及时调整健康教育方式，提高康复效果；同时使患者能够自我掌握一些知识，达到自我护理能力。

3.2 提高了患者对护理工作的满意度

医护人员对52例患者有针对性的采取阶段性健康教育护理，使患者获得了良好的治愈效果，提高了服务质量，同时医护人员从入院到出院都进行了健康教育，治愈后无并发症，患者满意度极高。

3.3 建立起良好的护患关系

提高了患者对医护人员服务的满意度，减少了对医院的投诉，有利于医院对患者情况进行详细的跟踪和连续性的服务，建立良好的医患关系至关重要。

[1]金芳.骨科临床实用护理[M].北京:科学技术文献出版社,2005:7.

[2]代丽,王苹.健康教育在全膝关节置换患者护理中的应用[J].激光杂志,2009,30(5):87.

[3]刘丽敏,刘颖,于明.阶段性持续健康教育在膝关节置换护理中的应用[J].临床护理,2010,7(5):315-316.

[4]陈进新,周丽,陈灿峨.浅谈人工全膝关节置换术的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2010,29(9):141-142.

R473.6

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