金青龙

（吉林省长春市第二医院，吉林 长春 130062）

肺癌钙化的CT技术检查分析

金青龙

（吉林省长春市第二医院，吉林 长春 130062）

当前医学科技的发展，推动了医学临床诊疗技术的开发和应用。CT检查属于当前比较先进的一种医学扫描检查影像技术，随着临床实践的拓展，全身CT检查成为很多重大疾病诊疗体检的重要手段。肺癌属于严重威胁人类生命健康的典型疾病，本文针对采用CT技术检查肺癌钙化进行了简要分析和阐述。

医学诊疗；CT检查；影像技术；肺癌钙化；临床应用

当前医学技术条件下，影像检查是协助临床病情诊疗的重要技术环节，作为一种效果明显的无创性体检技术，CT影像检查是借助X线集束对人体相关肌体部位或内脏器官进行层面扫描并成像的医学技术，分辨率及准确度高，能有效显示病变组织的部位、形态、大小、密度以及病变程度，随着现代医学科技的不断开发和应用，全身CT影像检查技术在人体先天性颅脑畸形以及颅脑外伤、肿瘤、炎症、萎缩或脑实质变性等术后放疗复查；人体的神经系统病变、心血管系统、胸腹部和盆腔脏器以及人体骨关节等多种重大疾病，特别是肿瘤疾病的临床检查和治疗中，彰显着极为重要的作用和意义。作为一种常见性恶性肿瘤病变，肺癌对于人类生命健康的威胁相对严重，其诊断治疗一直是临床医学所重点关注的重要领域；肺癌钙化属于临床上比较少见的一种现象，CT扫描下出现肺部组织病变钙化，通常可能是肺癌病症的征象，运用CT影像技术检查肺癌钙化，对于保障和早期治疗肺癌病症；延长患者生命期限效果较为明显。

1 肺癌钙化的临床特征及其钙化机制分析

人体医学研究领域中，钙化是指人体某种肌体脏器组织在病变状态下出现功能丧失后导致体内钙盐成分沉积于坏死病灶内迫使病变局限而趋于稳定的过程。肺癌是人体肺部组织出现恶性肿瘤病变的疾病，作为临床上比较少见的一种现象，肺癌钙化通常是指人体肺部组织在相关致病因素作用下发生功能性坏死，导致体内钙盐成分在肺部肿瘤坏死病灶部位逐渐沉积变硬，迫使病变扩散延展并趋于稳定的征象，钙化有利于坏死病灶或相关炎症的清除消退。是人体机体对组织病变的一种防御性反应，肺癌钙化主要见于鳞癌、腺癌和小细胞未分化癌。从大体分型上可见于周围型及中央型，但以周围型居多。临床研究发现，肺癌的钙化形态主要表现为斑片状、结节状及点状等几种形式，一般肺癌的钙化尤多见于肺泡细胞癌和大细胞性肺癌。

当前医学观点认为，肺癌钙化的形成机制较为复杂，营养不良性钙化可能是由于肿瘤组织部位出现血液循环障碍导致血液供应不足、细胞变性坏死发生肿瘤坏死区内营养不良、酸碱度不均而钙化，多见于瘤体较大肿瘤：患者肿瘤迅速生长过程中，将肺内原有的肺部瘢痕或已钙化的肉芽组织被肿瘤包绕隐于瘤体；肺癌肿瘤自身内分泌功能引起的瘤内钙盐沉着；肺肿瘤内含有骨性组织等病理要素也会造成肺癌钙化。

2 CT检查诊断肺癌钙化的技术优势

医学上的CT检查，是借助计算机光电技术利用X线集束对人体结构层面进行扫描处理后形成按矩阵排列由黑到白不等灰度的重建CT图像。计算机体层成像装置在临床上对于颅脑横断层面图像，全身CT装置的出现，将CT影像检查扩大到全身各个解剖结构部位，相对来说，CT影像检查密度分辨率高，能够有效克服传统X线平片影像重叠，软组织构成器官显影不佳等技术缺陷。能够实施定量分析，直接显示不同密度的器官、组织或病变影像，图像显示清晰，解剖关系明确，可对急性病症进行重复检查，病变检查率和诊断准确率高，对人体无创伤性痛苦影响，使用便捷安全。

全身CT检查影像技术在人体肺癌病症的诊断、分期和治疗中发挥着重要作用，是当前用于肺癌临床分期主要标准检查方法。电子科技下的PET—CT检查技术，能够优化影像信息，为临床提供更多、更有效、更直观的图像，以明确肿瘤病变范围，判断肿瘤和周围组织的关系，对人体肿瘤病变的定位、定性和定量诊断准确度较高。肺部肿瘤性质的良恶甄别是临床诊疗的基本环节，由于肺癌钙化量一般较少，范围细小，利用普通X线检查肺癌钙化，其检出率相对较低，CT影像扫描技术空间密度分辨率高，对于钙化显示敏感性高，借助CT图像反映的解剖形态信息，根据病灶部位、大小、范围、数目、密度、形态、边缘、内部结构及对周围结构的影响等综合分析推测肺内肿瘤病变的病理性质。采用CT扫描肺癌钙化，尤其是CT薄层扫描，肺癌钙化检出率明显，诊断价值高。正电子发射体层显像分子影像技术在肿瘤早期诊断、准确分期及疗效评估等方面有较高敏感性和特异性，有助于实现肺癌患者的个体化治疗，，对改善患者预后有重要价值。

3 肺癌钙化的CT检查诊断表征

普通X线检查时肺内结节或肿块出现钙化属于良性病变的特征，多数诸如肉芽肿、结核球、错构瘤等肿瘤样旧病变，其病变钙化多呈弥漫性、同心圆形、中心性及爆米花状，且钙化密度较高。肺癌典型钙化多呈细砂粒状，无定型，分布弥散，CT值偏低，普通X线不易发现。临床观察研究发现，肺癌患者的癌变病灶钙化特征多样，明显程度不一，症状鉴别弹性较大，对于肺癌钙化的诊断应结合瘤体、瘤边及瘤周征象进行鉴别。肺癌钙化的CT检查通常具有如下征象：

3.1 细砂粒钙化

弥漫性细砂粒钙化为肺癌钙化的典型特征，在肺癌钙化中较为常见，钙化呈泥沙样，通常在肺部肿瘤体内呈无定型高密度弥散状分布，较少部分成簇状分布，灶体表现隐蔽，CT值偏低。

3.2 斑片样钙化

肺癌斑片样钙化属不典型钙化类型，斑片状钙化边界不清晰可呈云絮状，钙化灶体位于瘤体中央部或偏于周边部位，钙化呈斑片状并伴有少量点状钙化，大小不等，多为单发或多发，形态不规整，部分病灶边缘模糊，常随密度均匀和轮廓规整程度呈网状或不规则状分布，CT值偏中[1,2]。

3.3 结节状钙化

肺癌的结节状钙化形态属于肺癌症状的最不典型表现，多为单发或多发结节，结节状及点状钙化多位于，多出现于肿瘤体外周围，通常呈圆形或类圆形状，其灶体边缘光滑清晰，密度均匀，CT值较高，钙化后的肺癌体积较大，常视为良性病变特征。

4 肺癌钙化的CT检查与诊断

CT肺部筛查为高级可视化应用提供了可能。肺癌钙化的CT检查首先需要体检者去除影像部位的金属异物、平躺仰卧，两臂膀上举抱头并屏气呼吸，定好像位后采用螺旋扫描等方式，选择厚度与层距适宜的扫描参数从肺尖开始进行扫描，对肺部片状或块状结节病灶，可由肺窗向纵膈调节选择最佳观察位置，在扫描范围内实施薄层螺旋扫描或图像重建，调整CT阙值及透明度，清除伪影保留图像再行色彩编码，获取肺部钙化图像。

肺癌患者早期多无明显体征，少数晚期患者可出现胸腔积液，气管移位，患侧全肺肺不张；淋巴结肿大坚硬、转移患者可见相应组织受累体征。肺癌钙化相对少见，如果X线平片检查没有发现肿瘤钙化而CT影像检查时出现钙化显示，则说明出现肺癌病变的可能倾向较大。当CT扫描检查影像显示肺部有较小外围型结节或者发现肿块有分页，毛刺以及胸膜凹陷征状时，应予以考虑肿瘤恶变发生；肺门、隆突下及纵膈淋巴结肿大且无钙化征状时，要考虑肺癌已向淋巴结部位转移；在没有明显分叶和典型的毛刺、胸膜凹陷、血管集束、空泡等边缘征象的肺内孤立性结节出现时，也应考虑周围型肺癌发生的可能性；避免误诊。

总之，肺癌是临床上较为常见的一种肺部恶性肿瘤疾病，对人体正常生理机能及生命健康危害较大，肺癌钙化对于肺癌诊断具有重要意义。当前医学技术条件下，影像检查是医学临床病症诊疗的重要环节，CT扫描技术属于一种先进的体层影像检查技术，利用CT影像扫描技术针对肺癌患者的癌变病灶钙化表征进行检查分析，有助于肺癌病变的程度分期及预后处理，实现个性化治疗护理。

[1]黄万喜.肺癌内钙化的CT探讨[J].实用放射学杂 志,1997,25(6): 359.

[2]徐本华.PET/CT在肺癌中的诊断应用[J].国外医学肿瘤学分册, 2004,31(8):615.

R445；R734.2

：A

：1671-8194（2013）02-0378-02