李 月

（安徽合肥望江东路204号合肥市第三人民医院手术室，安徽 合肥 230001）

手术室护士的职业暴露及防范分析

李 月

（安徽合肥望江东路204号合肥市第三人民医院手术室，安徽 合肥 230001）

目的 分析手术室护士职业暴漏的危险因素，并探讨有效地防护对策，以求最大限度保障手术室护理人员的职业安全。方法 对我院 44 名手术室护士进行问卷调查，总结职业暴露的危险因素，对比分析防范效果。结果 手术室护士职业暴露主要有利器损伤、血液污染、体液污染、消毒液损伤 4 类；防范对策实施后，观察组与对照组相比均具有显著性差异（P＜ 0.05）。结论 手术室工作中护士职业暴露的危险因素是多种多样的，但只要针对性地制定综合全面的防范措施，职业暴露是可以降低的。

手术室；护士；职业暴露；防范

手术室是进行手术治疗和抢救患者生命的重要场所，关系到患者的身体健康、疾病转归和生命安全。手术室护士在工作中经常接触患者的血液、体液和分泌物，尤其是遇到急诊手术时需要争分夺秒抢救患者的生命，容易忽略自身防护[1]。加之护理工作任务重、责任大，精神高度紧张，被缝针、刀片、注射器等医疗锐器损伤的事件也时有发生。随着医疗观念的不断发展，医院的消毒隔离越来越受到人们的重视，手术室已被列入职业暴露的高危科室[2]。为提高手术室护士自我防护意识，确保职业安全和身心健康，本研究通过问卷调查分析了职业暴露的危险因素，并评价了我院2010年8月施行手术室护士职业暴露防范措施后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年8月以前各项资料完整的22名手术室护士，平均年龄（35.3±2.2）岁，设为对照组。同时选取我院2010年8月至2012年8月期间手术室护理工作人员22人，平均年龄（34.8± 2.7）岁，设为观察组。两组人员之间无重复，且年龄差距无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

本研究于2010年8月采用自行设计的《手术室护士职业暴露调查表》对两组人员均进行问卷调查，分析手术室护士职业暴露的危险因素。调查内容包括：个人一般信息，受到过何种损伤或污染的原因和次数以及受到损害后的处理情况。共发放问卷调查表64份，调查结束后回收64份，回收率100%。根据调查结果，我科对观察组人员采取了一系列针对性的防范对策。防反对策实施两年后，对比两组间职业暴露的发生情况，并分析其防范效果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。结果以构成比的形式表示，统计方法采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 职业暴露的危险因素及人次

两组人员的问卷调查结果显示，手术室护士职业暴露主要有利器损伤、血液污染、体液污染、消毒液损伤4类。其中利器损伤37人，占总人数的84.1%；血液污染28人，占总人数的63.6%；体液污染23人次，占52.3%；消毒液损伤18人次，占43.2%。

2.2 防范效果

观察组锐器损伤率为78.1%、消毒液损伤率为31.3%、血源性疾病感染率为0%，伤后正确处理率为83.3%；显著优于对照组的100%、62.5%、6.3%和57.7%。两组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术室护士工作时间长、任务繁忙、精神高度集中、生活不规律，加之工作中常会受到患者血液、体液污染，自身皮肤粘膜又容易在工作中损伤，从而长期处于职业暴露的危险之中。护理人员的职业暴露与防范一直以来都是手术室工作的重点和难点[3]。本研究通过问卷调查，总结出手术室护士发生职业暴露的原因有以下几个方面：①利器损伤：调查显示两组人员被缝针、刀片、注射器针头、安瓿等利器损伤的有37人次，占总人数的84.1%，是手术室护士工作中职业暴露最主要的危险因素。长时间、精神高度集中的工作可引起机体血糖降低、从而使精神难以集中，容易导致工作中的差错意外。②血液、体液污染：外科手术过程中不可避免的会流血，骨科手术使用电钻或患者动脉破裂更容易使血液飞溅而污染医护人员。特别是急诊手术时，为了挽救患者生命往往来不及检验其是否存在血源性传播疾病，护士为了争取时间有时自我保护不到位，更增加了被感染的危险。此外，剖宫产时喷溅的羊水、烧伤病人大量渗出的体液也是疾病的传染源。研究表明，血液、体液污染分别占到了手术室护士职业暴露的第二、三位，占总人数的63.6%和52.3%。③消毒液损伤：由于手术室工作的特殊性，各种化学消毒剂的使用十分普遍。戊二醛、环氧乙烷常用来浸泡熏蒸各种不适合高压蒸汽灭菌的器械；甲醛溶液常用来保存手术切下的病理标本；过氧乙酸用来对手术室墙壁地面的消毒。上述化学消毒剂在发挥其作用的同时，如使用或保存不当也损害了护理人员的身体健康，长期刺激人体呼吸道和皮肤黏膜，引起鼻炎、过敏、哮喘，甚至诱发癌变。此外，器械护士每日频繁的刷手洗手，也清除了滋养皮肤的油脂，导致皮肤皲裂，长期接触刺激性的消毒剂还可导致接触性皮炎。

根据上述危险因素，我科认真总结了经验教训并采取了一系列的防范措施，具体如下：

①加强安全教育：感染科定期进行院内感染方面的专题培训，同时邀请相关专家定期对其进行知识讲座。向每一位手术室在岗护士发放职业安全指南，让其充分认识到各种职业暴露的危害，强化自我防护意识。②完善应对机制：针对职业暴露建立完善的应对机制，护士发生职业暴露后院方提供疫苗、受害后核查、专家咨询等服务，并按照流程和级别予以相应的处理。③制定操作规程：手术室各种锐器和仪器设备很多，对此要制定严格的操作规程。操作时做好防护措施，按照安全技术执行，防止缝针、刀片等锐器伤，电极板烫伤等意外事件的发生。④改善工作环境：对甲醛、戊二醛、过氧乙酸等有挥发性的化学消毒剂要合理使用；在护士刷手消毒时尽量使用软毛刷及对皮肤粘膜刺激性小的新型洗手液；在不影响安全使用的前体下尽量调低各种仪器声音；按照消毒隔离制度设沐浴间，以保证护士工作后进行自我清洁。⑤合理安排工作：手术室护士工作强度大，且作息无规律，容易工作产生疲劳。手术室管理者要合理安排工作时间，实行弹性排班制度，以减轻护士的身心压力，使其能精神饱满地投入工作。⑥调节心理状态：加强护士心理卫生和人际关系等知识的学习，学会自我疏导、自我调节的方法。此外科室不定期开展形式多样的文娱、体育活动，以增强体质，宣泄负面情绪。

有报道显示，目前我国乙肝、艾滋病等疾病的传播呈上升趋势，而医务人员因职业暴露的感染也逐年增多。由于利器损伤和消毒液损伤均可导致正常皮肤粘膜的破坏，如自我防护不到位或手套意外破裂则极大地增加了疾病感染的危险。比较两组人员利器损伤、消毒液损伤和血源性疾病发生率，以及受到损伤后正确处理率，结果显示：自2010年8月我科实施的一系列防范对策后，观察组与对照组相比均具有显著性降低（P＜0.05），取得了较为明显的效果。

综上所述，手术室工作中护士职业暴露的危险因素是多种多样的，但只要针对性地制定综合全面的防范措施，可以很好的降低职业暴露危害，确保护理人员的职业安全。

[1]宋玉萍.加强手术室卫生员的感染管理和自身防护[J].中国医药指南,2011,9(13):344-345.

[2]刘兴兴,盛莉,叶艳.手术室医务人员职业暴露原因分析及防护对策[J].数理医药学杂志,2012,25(2):203-204.

[3]王翠英.职业暴露对手术室护士的危害及其防护[J].中外医学研究,2012,10(12):87-88.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）02-0376-02