崔玲玲

（包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

ICU院内感染的危险因素与护理对策

崔玲玲

（包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

目的 院内感染危险因素控制以及护理对策。方法 通过控制危险因素来达到防止院内感染的目的。结果 有效的控制危险因素以及适当地护理可以预防院内感染。结论 护理人员应该时刻保持对 ICU 院内感染的高度警惕，这是保护 ICU 患者的重要方式，也有利于保护护理人员本身。

ICU；院内感染；危险因素；护理对策

重症监护病房（ICU）是医院非常重要的科室之一，很多科室重症患者都可能转到这里，病情程度和种类各不相同，通常病情危重复杂，体质虚弱，免疫力低下，使得ICU患者抵抗各种感染的能力很弱，增大了他们被感染的概率。采取积极有效措施控制感染是ICU医护人员非常重要的日常工作。了解ICU患者院内感染的危险因素对在以后的工作中制定相应防范对策具有非常重要的临床指导意义[1]。现将ICU院内感染的危险因素与护理对策总结如下。

1 危险因素

1.1 护理人员因素

部分医院因为效益不好，在护理人员方面主动或被动的缺编严重，虽然ICU病房缺编情况比其他科室理想，但人员不足的现象还是存在，或者相比国家要求还有差距。人员不齐，造成护理人员工作强度太大，休息不够或将增大其在工作中犯错误的可能性。由于情绪的影响可能造成护理人员工作态度出现问题，不严格执行各项无菌操作流程，这是导致ICU院内感染的一个途径，因为护理人员经常处理不同患者的大小便，上尿管，灌肠，插胃管，翻身等，如果不严格消毒，很有可能形成交叉感染，特别是这些免疫力低下的ICU患者。

1.2 侵入性操作因素

ICU患者通常都会侵入很有设备，各种监测和治疗设备的使用，使得患者接受侵入性操作的同时也增加了被感染的可能性。比如导尿管、留置针，吸入装置，气管插管，心电监护等，定期地对患者采血也可能因操作不当而发生侵入性感染[2]。另外一些老年患者可能要侵入多种导管，可能因为咳痰无力需要不定期的吸痰操作而划伤呼吸道引发感染。

1.3 大量抗生素的应用

在ICU的患者几乎都在长期大量地注射抗生素，这也导致患者身体产生耐药性，而且会破坏人体内的菌群正常，引发自身二次感染，如果耐这些抗生素的耐药菌一旦在科室内流行那将会出现非常严重的后果。

1.4 环境因素

病室设计不合理，病房消毒存在理论死角，换气不佳，造成空气污染。

2 讨 论

2.1 合理配置人力资源

医院应该尽可能的保障ICU的护理人员配置，护士长对护理人员的排班分组应该尽可能地保证每个工作人员的体力恢复，掌握每位护理人员近期的身体和心理状态，对于生活习惯特别是不注意自己作息而影响到上班状态的护士，护士长有必要做出严厉批评和教育[3]。由于ICU工作的压力很大，护士长也应该积极地参与到护士的减压活动中，可以安排科室一周一聚餐，一月一外游，但必须把握尺度，第二天上班的护理人员体力和心态能够恢复。

2.2 加强专业知识学习，熟练操作技能

所有的设备使用完后都应该严格按照科室规定的消毒流程进行消毒处理，特别是侵入性的用具要严格按要求回收，防止院内感染的发生。作为医务工作者，要活到老学到老，利用一切可以利用的时间和机会，接触和学习新的医学知识，新的操作技能，补充自己专业相关的知识漏洞，积极地学习并了解可能地侵入性感染，知道自己哪些操作上一定要特别留意，所有的操作都是有理由的，当然我们也应该学会思考，利用自己的实际经验，解决某些现有的有弊端的操作，不断改进操作方式，为最终患者的早日康复做出积极贡献。

2.3 合理使用抗生素

合理使用抗生素已成为国际医学课题，如何更好地局部用药，联合用药，对于感染患者，尽量多检测多化验多培养，减少医师全靠经验而使用抗生素。其他科室的医师也一样应合理使用抗生素，以免增大ICU医师抗菌的难度[4]。

2.4 物表消毒

对病房内的设备及用具严格执行一用一消毒，一次性用品立即毁形，集中处理，严格按照洗手流程洗手 各个设备的清洁责任到人，定期抽检。定期组织护理人员学习消毒隔离知识消毒，并举行各种形式的考试，提高大家的消毒意识。另外家属来探试患者也应该注意其可能带入的感染，做好消毒。建议有条件的医院采用感应式水龙头、手烘干器，自动门或者无把手门。

护理人员应该时刻保持对ICU院内感染的高度警惕，这是保护ICU患者的重要方式，也有利于保护护理人员本身。当然，除了这些医院规定和操作流程之外，更重要的是意识教育，要让每个护理员工提高预防医院感染管理意识，从自己做起，做身边做起。

[1]尉晓燕,李京立,李静,等.ICU院内感染的危险因素与预防对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11):1398-1400.

[2]胡飞燕.层流ICU院内感染的危险因素与护理对策[J].吉林医学,2012,33(3):621-622.

[3]邵正荣.ICU院内感染的危险因素与控制对策[J].中国医药导报,2008,5(25):173-174.

[4]高志凌,俞兴群,李远思,等.ICU院内感染医源性危险因素分析[J].安徽医学,2008,29(5):563-564.

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