孙艳霞

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

护理程序在住院患者健康教育的应用

孙艳霞

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

护理；健康教育

随着健康意识的逐渐增强，患者对健康教育活动有一定需求与重视。高质量健康教育将为患着提供优质服务，如何开展住院患者健康教育，使之具有计划性、连续性、有效性，对提高人民群众的健康意识和自我保健有重要的意义[1]。对此我们把护理程序应用到住院患者健康教育中，通过计划、实施、评价的工作步骤进行具体工作，收到很好的成效。

1 评估是前提

评估是护理程序的第一步，通过收集、整理和分析患者的相关资料，健康教育提供客观的依据，这是一个连续的动态的过程，应贯穿于健康教育的全过程。

1.1 资料的收集、整理和分析

护士要与患者或其家属进行观察、交谈或对患者进行护理体检，收集与患者健康有关的环境因素、行为和生活方式因素、人类生物学和卫生保健服务因素，整理并分析各种因素对患者健康的危害性并预测其影响程度和各种因素之间的相互作用的可能后果；要收集患者的身体和生理状况、心理状况、社会文化背景以往学习经历和能力和健康信念模式以及对健康教育的实际需求资料，以合理确定健康教育目标和计划。在收集资料的过程中，护士要掌握交流沟通技巧，善于捕捉有关信息，了解影响患者学习的消极因素，尽可能多地获得第一手资料；要在合适的时机为患者提供心理精神上的有力支持，激发患者的学习动机，以不断提高健康教育的效果。

1.2 合理确定健康教育目标

目标是通过对患者开展健康教育后所期望达到的成果或目的。在患者的健康状态的学习需求的基础上，依据收集得到的资料，分析患者究竟缺乏哪些知识技能，患者学习能力的高低以及影响学习的生理和心理因素。目标不仅要符合患者各方面的实际情况，考虑其可行性。总体目标是患者对有关健康问题能够知、信、行，促进患者改变健康信念、态度和行为。未达到目的，必须将其层层分解。

1.3 制定健康教育计划

住院患者在院时间较长，人员相对固定，是开展健康教育的良好时机。为保证健康教育工作确实落实到位，实现健康教育的目标，心须制定周密的以及为实现层目标而设定的教育内容、学习时间安排和评估方法在内健康教育计划。

2 健康教育方式

患者健康教育不同于一般的课堂教学，由于患者的文化水平参差不齐，所患疾病的病情和对健康教育内容的需求各不相同，故教育方式应符合个体化的需求，采取灵活多样的方式，提高教育效果，提高患者的健康意识，改变不良行为和生活方式，促进健康行为。

2.2 发放图册与口头讲解相结合

通常将相应疾病防治知识编成宣传手册、挂图等，发放给患者进行学习，适用于健康教育的各个阶段。注意，文字应通俗易懂简明扼要，适当配以趣味盎然的画面，增加患者学习的积极性。护士要适当引导讲解并加以必要的解释。

2.3 提问与测试-讨论式相结合

在发放图册与口头讲解相结合的基础上，重视健康教育信息沟通的双向性：要鼓励患者提出问题，护士必须予以耐心回答；护士可选择图册中或已讲解的内容进行提问考核或相互讨论，使患者认识和理解相关的健康教育内容。护士从提问和讨论过程中也可评估患者对健康内容掌握程度，进行必要补充及初步评价教育效果。

2.4 示教法与模仿法相结合

常采用放录像、幻灯片或由护士进行示范操作等形式进行示教，要声情并茂；之后，在护士的指导下患者反复模仿操作方法，以掌握相关技能。

3 寓教育于疾疾发生发展全过程

入院后患者健康教育活动分5个步骤[2]：①收集资料用以对患者健康需求的评估；②共同确定健康教育目标；③选择合适的健康教育方法；④协同执行健康教育计划；⑤评价效果。根据效果评价结果，再确定新的需求，如此循环往复，从而达到切实解决患者实际问题的目的。

3.1 入院须知的健康教育

新患者刚入院，由于生活环境的改变，常会产生陌生感和孤独无助感。此时，护士应该热情接待，介绍医院的各项规章制度、病区环境和相关人员等，帮助其尽快熟悉医院及病区这一特殊环境。可发放各种卡片，上面详细介绍主管医师及主管护士。入院后为患者家属倒上一杯水，可让患者消除不安感觉，缩短患者与医护之间距离，建立良好服务形象，有助于进一步沟通。

3.2 急性期患者的健康教育

急性期可让患者安顿好以后再进行健康教育，不急于实施，等病情稳定后方可实施简短介绍，内容不宜过多。急性期患者因病情影响不愿积极配合，护士可通过自己言行对患者做出具体操作护理，加深护患关系建立良好印象。

3.3 慢性及恢复期患者的健康教育

对慢性病及恢复期患者来说，此时对有关健康问题求知欲较强，是健康教育的最佳时机，教育内容要丰富。要根据患者的各种需求，采用多种方式并举，系统地分阶段进行进疾病防治知识的健康教育，教育中要深入浅出，具有针对性，讲求科学性和通俗性。

3.4 特殊诊疗检查以及手术的健康教育

随着医学的飞速发展，各种先进医疗仪器设备大量应用到临床实践中，各种特殊诊疗检查项目日趋繁多。所以，护理人员要做好特殊诊疗检查和手术前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意义、优缺点和注意事项，获得患者及其家属的支持和合作，从而充分调动患者的主观能动性，以最佳的治疗效果早日康复出院。

3.5 出院前的健康教育

向患者及其家属说明疾病的现状和预后，指导患者出院后合理用药、饮食调节，定期复查随诊，坚持不懈的功能康复锻炼，纠正不健康的行为。可发放康复锻炼内容卡，内容有注意事项、锻炼方法、服药方法、良好生活习惯等。

4 健康教育质量的评价

评价是健康教育质量控制的重要措施，是健康教育计划实施的反馈，贯穿健康教育的全过程，其目的是为了更好地实施健康教育计划，找出薄弱环节，改进今后的教育决策。定期发放调查表进行打分，评价健康行为，表格设置可把健康内容全部包含进去。

5 加强护士自身素质修养，不断提高健康教育质量

5.1 重视护士的职业道德素养教育

护士只有在具备良好的职业素质、关心体贴患者、尊敬爱护患者的前提下，才能尊重患者的隐私，才能与患者建立朋友式的护患关系，患者才愿意接受护士传递的健康教育信息，并主动参与到健康教育过程之中。

5.2 具备相关知识和技能

护士必须具备扎实的专业基本理论、基本知识和基本技能，还必须掌握心理学、社会学、教育学、行为学和传播学等边缘学科知识，要认真学习收集资料，扩大知识面，不断提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习。要将心理护理贯穿始终[3]。

5.3 转变护理观念

护士要转变护理观念，从全新的角度认识护理学中关于人、环境、健康和护理的基本概念及其相关理论，树立整体护理模式观，为患者提供良好的健康教育。

5.4 培养提高护士进行患者教育的质量

可采用每日晨会交接班，提问式，可提问患者提问护士，护士长担当重任。要坚持不懈，了解健康教育效果，及教育连续性，执行力度。从而不断推进教育质量更好满足服务于患者。

[1]蒋春清.我国医院健康教育研究现状与展望[J].护理研究,2001, 15(3):139-140.

[2]戴丽华,郗君梅,张铁英,等.住院患者健康教育模式的探讨及效果评价[J].护士进修杂志,2001,16(2):137-138.

[3]黄玲.护理程序在健康教育中的应用[J].护理研究,2002,16(7):376.

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