喻天林

（富宁县人民医院，云南 富宁 663400）

电针推拿综合治疗神经根型颈椎病68例观察

喻天林

（富宁县人民医院，云南 富宁 663400）

目的 观察电针针刺推拿综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 采用电针针刺、推拿、中频电药物离子透入及中药内服综合治疗神经根型颈椎病 68 例患者，10d 为一疗程。疗程结束后按痊愈、好转、无效进行疗效评定。结果 痊愈 39 例，好转 27 例，无效 2 例，总有效率为 92.4%。结论 采用电针、针刺、推拿，药物离子透入及中药内服治疗神经根型颈椎病，具有较好的疗效，而且疗程短、见效快的特点，患者乐于接受。

颈椎病：电针针刺推拿；药物离子；中药内服综合疗法

颈椎病又称颈椎综合征，是一种缓慢进展的的退行性骨质病变，中医称之颈痹症。其中以神经根型最常见。笔者近几年来，在临床中应用综合疗法治疗观察。神经根型颈椎病，临床效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

68例中、男性30例，女性38例，年龄25～62岁。病史最短15d，最长2年，有外感受凉史7例，生活不良姿习35例，无明显诱因26例、68例均摄颈椎CT或X线片示。其中：颈椎骨质增生22例，颈椎间盘突出（膨出）20例。颈椎生理曲度变直5例；反向3例，合并增生、突出、椎管狭窄18例，在临床 疗效观察中，以CT片X线片内所示的结果无明显差异。临床所有病例均有颈项强直，活动受限，上肢放射痛，手指麻木，椎旁有压痛，部分病者受累节段感觉减退，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，全部病例均符合国家中医管理局发布颈椎病诊断疗效标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺电针治疗

针刺取穴： 风池、颈夹脊穴，外劳宫，肩外俞、肩隅、外关。电针取穴；肩井、曲池、肩中俞。穴位常规消毒后，用1.5寸毫升行针刺，风泄穴针尖向对侧眼球方向斜刺0.5寸，使患者感到局部酸、麻、胀感。针刺夹脊穴时，针尖向脊椎方向斜刺，进针0.8～1寸，施平补平泻手法，使针感向手指放射，得气后停止运针。电针机采用上海产6805-S型针灸治疗仪。以断续波治疗，每日一次，留针30min，10d为疗程。

1.2.2 推拿治疗

①以一指禅推法由风府至大椎逐节推拿项韧带，以有韧带钙化的部位作为重点，上下来回推5～10次。②推棘突旁半棘肌，尤其是肌张力高的筋结处，从上到下两侧来回各推5～10次。③从双侧肩峰至肩中穴行滚法约30次，再拿肩井5次。④一肘曲屈托颈，另一手抵颈部，小范围的旋转或间歇性扳颈，扳颈时，嘱其患者前屈到最低位置。⑤用捏拿法松解颈肩肌肉5～10次点按双侧风池、肩井、天宗而结束，隔天一次，5次为一个疗程。

1.2.3 电脑超声同步叠加中频电药物透入疗法

我们采用CZT-8A电脑超声中频治疗机，自制药液5mL调拌偶合剂于小纱布放于压痛点上，用固定声头放其上固定好。另一块硅橡胶导电板，用小纱布浇湿外用药液放于肩外俞上，用砂袋或绷带固定好。开取B或N处方。超声强度以患者耐受为度。每日2次，每次30min。自制药液配方如下：红花、闹羊花。生草乌、雪上一枝蒿、当归、细辛、乌稍蛇、生川乌、枳壳、苏木、重楼、透骨草、刘寄奴。

1.2.4 中药治疗

本人临证常取《伤寒论》经方，桂枝加葛根汤化载，加上经验用药：白芍、木瓜、威灵仙。头晕加半夏天麻白术散；头痛加蔓荆子；颈肩痛甚加姜黄、桃仁、红花、土元。每日一剂，10剂为1个疗程。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

痊愈：临床症状，体征消失，功能恢复正常，随访半年以上未见复发。好转：临床症状体征减轻，但仍有不适感。无效：症状体征未减轻。

2.2 治疗结果

经1～2个疗程治疗，痊愈39例。好转27例。无效2例。总有效率92.4%。

3 体 会

3.1 颈椎病属于中医学痹症范畴，多因骨质退行性变化，脊椎骨质增生部分压迫神经血管，使局部组织充血水肿，肌肉痉挛引起，工作姿势生活不良习惯及感受风寒均可使颈部肌肉处于紧张状态，造成颈部肌肉劳损、颈椎生理弧度改变，或者产生无菌性炎症，从而出现颈椎强直、活动受限、颈肩及上肢麻木疼痛，重则肌肉萎缩。电针针刺推拿具有调节阴阳，通经活络，活血化瘀，祛寒止痛之功，能够促进神经根、椎动脉等部位无菌性炎症的消散吸收。使椎间隙及椎间孔扩大，减轻对神经血管的压迫，改善血液循环，使病变组织得以修复，临床症状与体征得以消失。

3.2 电脑超声同步叠加中频电药物离子透入疗法，有消炎镇痛、促进血液循环、松解粘连、软化吸收的作用。通过局部电药物离子透入，促进局部炎症水肿吸收，解除神经根受压，从而达到舒筋活络、化瘀止痛的效果。

3.3 由于颈椎病系因颈椎长期劳损、骨质增生，椎间盘突出，韧带增厚、压迫颈脊髓神经根和血液循环功能障碍所致的综合症。在中医学痹证，头晕、头痛等病症中可以找到类似的描述。中医学认为其病因主要有外感风寒湿邪，长期姿势不当及年老体弱、肾精衰少等引起。桂枝加葛根汤是《伤寒论》中治疗太阳病项背强的方剂，具有调营卫，祛风散寒、疏通经络的作用。白芍、木瓜、灵仙为经验选药，具有养血敛阴、缓急止痛。柔肝舒筋、祛风通络、加减合用相得益彰，效果显著，减少患者的痛苦。通过上述综合治疗观察，疗程短，见效快的特点。在临床上取得较满意的效果，值得临床推广。

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：1671-8194（2013）02-0261-02