胡 萍*

(公安县人民医院，湖北 公安 434300)

NT-proBNP对非ST抬高性心肌梗死患者近期预后的预测价值

胡 萍*

(公安县人民医院，湖北 公安 434300)

目的 探讨 NT-proBNP 对急性非 ST 抬高性心肌梗死患者近期预后预测价值。方法 入选的急性非 ST 抬高性心肌梗死患者依据其血浆 NT-proBNP 水平分为两组，即水平正常者为对照组，升高者为研究组。随访发病后 1 个月主要心血管事件。结果 随访 1 个月对照组发生心血管事件心力衰竭 4 例、急性 ST 段心肌梗死 1 例，研究组有 19 例发生心血管事件心力衰竭 12 例、急性 ST 段心肌梗死 5 例、猝死 2 例，两组发生心血管事件有显著统计学差异（P＜ 0.05）。结论 临床 NT-proBNP 检测方便、快速，可以为 NSTEMI患者危险分层提供依据，NT-proBNP 是 NSTEMI患者近期预后判断的重要因子。

NT-proBNP；非 ST 段抬高性心肌梗死；预后

氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）示钠尿肽家族中的一个重要成员。心室肌细胞分泌脑钠肽原经过蛋白水解酶分解为具有生物活性的BNP和无生物学活性的NT-proBNP[1]。二者相比，NT-proBNP有半衰期长、稳定性强、易于监测等优点[2]。近年来研究提示，NT-proBNP水平对急性ST抬高性心肌梗死（STEMI）预后有一定预判断作用[3]，然而在急性非ST抬高性心肌梗死（NSTEMI）研究很少。本研究通过检测NSTEMI患者血浆NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平对NSTEMI患者近期预后的预测。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年6月至2012年6月在我院心内科住院的急性非ST抬高性心肌梗死患者100例，所有入选病例的诊断与治疗标准均符合我国2007年制定的《不稳定心绞痛和非ST抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》[4]。排除入选病例标准：既往有心力衰竭、风湿性心脏病、扩张性心肌病、肿瘤、自身免疫性疾病、严重感染性疾病、严重肝肾功能不全、内分泌性疾病等患者。患者血浆NT-proBNP水平正常者为对照组（40例），其值升高者为研究组（60例）。

1.2 研究方法

入院后所有患者在24～72h内进行血浆NT-proBNP检查，所用仪器为南京普朗免疫定量分析仪FIA 8000，采用公司配套试剂统一检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件分析，计量资料比较采用（χ—±s），计数资料比较采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

近期心血管事件与血浆NT-proBNP水平的关系：对照组NT-proBNP水平（754.6±135.2）pg/mL，研究组为（1541.6±239.2）pg/mL，两组有显著性统计学差异（P＜0.05）。1个月内对照组发生心血管事件（心力衰竭、急性ST段心肌梗死、猝死）5例，其中心力衰竭4例、急性ST段心肌梗死1例。研究组有19例发生心血管事件，其中心力衰竭12例、急性ST段心肌梗死5例、猝死2例，两组发生心血管事件有显著统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

NT-proBNP是一种心脏神经激素，在心室容量负荷或者压力负荷增加时，心室肌细胞立即合成134个氨基酸组成的前脑钠肽原，血浆前脑钠肽原迅速被蛋白酶分解成26个氨基酸的片段和108个氨基酸脑钠肽前体[5]。NT-proBNP在ACC成人心力衰竭诊断和治疗指南中被列为心力衰竭实验室诊断指标[6]。近年研究报道，在急性心肌缺血时NT-proBNP水平可以升高，释放的NT-proBNP的水平与缺血范围呈正比，有学者分析认为急性缺血导致心肌坏死，局灶性心肌收缩功能障碍，正常心肌被动性牵拉，从而正常心肌分泌一定量的NT-proBNP，但是其具体机制尚不明了[7-9]。本研究显示，NT-proBNP升高的非ST段抬高心肌梗死患者近期心血管事件显著高于NT-proBNP正常者，其可能原因NT-proBNP升高的NSTEMI患者梗死范围较大，患者左室心功能急剧下降。血浆NT-proBNP水平为心功能一个稳定及敏感的指标，即使对心功能失代偿早期也有预警作用，对NSTEMI患者预后判断除了患者的临床症状、心电图及心肌损伤标志物，但是本研究揭示高水平NT-proBNP对NSTEMI患者近期预后也有充分的预测作用。血浆NT-proBNP检测方便、快速，可以为NSTEMI患者危险分层提供依据。

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R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）02-0162-02

*通讯作者：E-mail：1172841639@qq.com