姜志敏

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

1.5tMR在头部MRA扫描中序列的优化

姜志敏

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的 对 1.5tMR 在头部磁共振血管造影成像的参数和扫描序列进行优化，以保证头部磁共振扫描结果的可靠性，提高 1.5tMR 在临床上的应用价值。方法 从 2010 年 6 月至 2012 年 3 月我院收治的行头部磁共振扫描的脑出血、脑梗死及脑血管瘤疾病患者中随机抽取76 例，对他们的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者均依次应用高场 MR（1.5t）和低场 MR（0.35t）两种仪器，并采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及 MR 血管造影成像序列来扫描，从而获得 T1WI 和 T2WI 和 MRA 序列。结果 本组患者 76 例，共有病灶 118 例，所有患者病灶的脑血管造影都得到了很好的显示，尤其是 1.5tMR 血管造影成像术的序列能够很好地表现出脑出血、脑梗死、脑血管瘤的疾病特性。结论 1.5tMR 血管造影成像术显示头部血管的形态和走向明显优于常规序列和 0.35tMR 的扫描序列，采用优化序列1.5tMR 血管成像术可以提高其对脑部血管损伤的诊断。

序列优化；磁共振血管造影；脑出血；脑血管瘤

脑出血、脑梗死都是临床上最常见的疾病。其中脑出血是临床上一种比较常见的严重病症，通常情况下患有高血压、脑血管硬化等心血管疾病患者脑出血发生率较高。脑梗死主要是动脉硬化和阻塞后导致脑血管的局部病变，脑出血还会加剧脑梗阻的发生。脑血管瘤则是脑部最容易发生的肿瘤之一。及时而又恰当的临床治疗对患者的生命健康非常重要，其中临床确诊尤为关键，随着医学的发展，CT扫描已经逐渐被淘汰，取而代之的就是磁共振扫描的诊断方法[1]。最近十几年来，1.5tMR磁共振仪在已经在国内越来越多地应用于临床上。高场磁共振仪与低场磁共振仪相比除了可以提供更多的空间结构信息和更好的信躁比图像之外，还可以使T1的弛豫时间得到延长。如今MRA已经发展到不需要经静脉注射对比剂，直接利用患者患处血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比就可以直接显示出血管情况，从而达到快速准确诊断的目的[2]。我院为了提高头部磁共振扫描结果的可靠性，故采用1.5tMRI磁共振仪对脑出血、脑梗死及脑血管瘤疾病患者的血管进行磁共振血管造影的检查，对相关的扫描序列的优选进行了深入探讨与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年6月至2012年3月我院收治的行头部磁共振扫描的脑出血、脑梗死及脑血管瘤疾病患者中随机抽取76例，男性患者共有45例，女性患者共有31例。其中脑出血患者有37例，男性患者有23例，女性患者14例；脑梗死的患者有28例，男性患者有15例，女性患者有13例；脑血管瘤患者有11例，男性患者有7例，女性患者有4例。

1.2 仪器设备及扫描方法

所采用的仪器设备是西门子1.5t磁共振（MR），型号：Avanto（产地：德国）以及西门子0.35t磁共振（MR），型号：C！（产地：德国，出产地：中国深圳）。

扫描方法：首先采用德国西门子Magnetom Avanto 1.5t磁共振（MR）扫描，扫描范围包括整个头部，扫描过程中采用头颈正交 相 控 阵 2通 道 大 号 的 体 线 圈 进 行[3]。 扫 描 序 列 的 具 体 要 求 ： 自旋回波（SE）（在二维轴位上）T1（T1WI）加权序列，TR（重复时间）＝300～400ms，TE（回波所用的时间）＝4～6ms；快速自旋回波（TSE）序列（水平轴位）T2（T2WI）加权序列，TR＝1200～1600ms，TE＝30～50ms，MRA序列扫描：TR＝1800～2000ms，TE＝80～100ms。其中扫描矩阵256～512，层厚20mm，层间2mm，视野范围为200～250mm。

然后则采用德国西门子Magnetom C！0.35t磁共振（MR）扫描，扫描范围也是包括整个头部，但在扫描过程中应该采用的是头颈正交相控阵4通道中号的体线圈进行。扫描序列的具体的要求：自旋回波（SE）（在二维轴位上）T1（T1WI）加权序列，TR（重复时间）＝50～100ms，TE（回波所用的时间）＝1～2ms[4]；快速自旋回波（TSE）序列（水平轴位）T2（T2WI）加权序列，TR＝250～400ms，TE＝10～20ms，MRA序列扫描：TR＝300～500ms，TE＝10～40ms。其中扫描矩阵256～512，层厚20mm，层间2mm，视野范围为也是200～250mm。

1.3 图像分析及观察指标

首先请我院三位图像分析经验比较丰富的影像学医师对1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振仪两种仪器所得到的自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列中的每一个病灶的信号进行仔细的观察，并做好相应的记录工作。尤其是要仔细观察头部磁共振血管造影成像的情况，对病灶区还要做好测量。然后分析两种仪器设备不同序列测得的信号，比较T1WI和T2WI信号变化情况；同时还要取相同的层面，比较头部磁共振血管造影成像与周围脑部正常组织的对比度噪声之比（contrast noiseratio，CNR）。其计算方法是：CNR=（脑部信号强度-MRA信号强度）/噪声。

1.4 统计学处理

观察分析、计算1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振（MR）两种仪器的三种不同序列相同层面的对比度噪声比，对相关数据进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，因此具有统计学意义。

2 结 果

经过观察分析图片以及计算其对比度噪声比之后，发现每种仪器设备中的磁共振血管造影成像的对比度噪声比明显高于自旋回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI的相关数据。且采用1.5t磁共振（MR）所得到的对比度噪声比尤其是MRA的明显高于0.35t磁共振（MR），且经统计学检验P＜0.05，具有显著的差异性。但经检验得出T1WI和T2WI的对比度噪声比（P＞0.05）没有显著的差异性。

3 讨 论

磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是临床上一种常用的血管造影方法，通过MRA可以准确地发现血管发生阻塞、狭窄等病变的部位，从而可以诊断某种血管性疾病。大量的临床研究表明，之前常规的序列扫描方法如自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列诊断血管性疾病的可靠性不是很高[5]。尤其是低场的磁共振设备，其扫描时会有很多限制因素，因此其在头部的应用基本上没有很大的进展；而传统的CT诊断可靠性也不高，诊断效率低，其放射线的辐射也会对患者的健康造成威胁、故此诊断方法也不宜长久使用。最近几年磁共振血管造影已经在血管性疾病的诊断中发挥着很重的作用，目前德国西门子1.5tMR在临床诊断科应用的最为广泛，其不仅用于头部的诊断，就还可以诊断肺部、肝脏、心脏、腹部等。西门子1.5tMR无需注入对比剂，直接与周围的血管组织对比成像，不仅效率高，而且还避免了注入对比剂对身体的伤害作用[6]。在研究过程中对于每一种仪器设备都应当谨遵相关使用说明，在采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列来扫描时一定要设定好相关的数据，这样得到的图像才比较有意义。磁共振血管造影就是一种序列优化，本研究发现磁共振血管造影成像术图像的对比信号噪声比明显高于常规的序列，而且在诊断的过程中使血管的图像易于观察，一般血管损伤部位的信号较正常组织高，因此我们可以比较容易的辨认出病变血管的具体损伤部位，血管周围正常组织的细微结构显示的也较为清楚[7]。综上所述，1.5tMR血管造影成像显示头部血管的形态明显优于常规序列和0.35tMR的扫描序列，即采用优化序列1.5tMR血管成像术可以提高其对脑部血管损伤的诊断，故值得在临床上继续推广和应用。

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