黄云开 曾怡群

（广东省兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500）

多层螺旋CT扫描在肝脏增强分期扫描中的应用研究

黄云开 曾怡群

（广东省兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500）

目的 对 10 层螺旋 CT 扫描在肝脏增强分期扫描中的应用情况进行研究。方法 随机选取 2008 年 2 月至 2010 年 2 月我院收治的960 例肝脏类疾病患者，按照肝脏的血供情况，合理选择对比剂的注射时间和注射速度，对肝脏进行分期扫描，对 10 层螺旋 CT 扫描诊断肝脏类疾病的诊断情况进行分析。结果 960 例患者中，诊断出的肝脏疾病均有典型的 CT 表现。结论 10 层螺旋 CT 扫描在肝脏增强分期应用可为肝脏类疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。

10 层螺旋 CT 扫描；肝脏增强分期扫描；应用研究

人体中的肝脏是非常重要的实质性器官，应用普通的CT扫描来诊断肝脏类疾病存在一定的困难，这是由肝脏本身密度对比差异不明显所致[1]。10层螺旋CT是一种三位重建技术，具有快速、无创、经济等优点，优于传统的数字造影术。本研究通过对10层螺旋CT扫描在肝脏增强分期扫描中的应用情况进行研究，以了解其在诊断肝脏疾病中的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2008年2月至2010年2月我院收治的960例肝脏类疾病患者，男548例，女412例，年龄25～78岁，平均（52.8±3.6）岁。CT扫描226例患者的肝脏单发或多发圆形低密度灶，196例为均匀低密度灶无临床体征，B超检查248例患者肝脏单发或多发圆形强回声灶，170例无回声；96例乙型肝炎史伴腹水；其他24例。

1.2 诊断方法

1.2.1 准备阶段

扫描前，患者空腹5h以上，检查前半小时口服800mL温水，患者在将进行扫描时取出金属物品，屏住呼吸，1周前做过食道、胃肠钡餐等的患者要暂停CT扫描避免影响检查结果。

1.2.2 扫描条件

采用PHILIPS Brilliance 10螺旋CT机，扫描电压120kV、扫描电流200mAs、层距1mm、层厚2mm、矩阵为512×512。范围：膈顶至肝脏的下缘，观察窗宽l55～175HU，窗位50～90HU。

1.2.3 对比剂的选择

对比剂：非离子型优维显100mg I/mL，用量1.5～2.0mL/kg，对比剂量同肝脏强化度成正比，注射速度快，肝脏强化峰值就高，达到峰值时间短。若速度过快，易导致患者的血管外漏，引起不必要的不适感。试验按照患者的情况运用团注法选择合适的速度进行注射，速率在3～4mL/s间。

1.2.4 确定延迟时间

肝脏增强分期扫描分3期：动脉期、门静脉期及平衡期，动脉期延迟时间在造影后25～30s扫描，门静脉期延迟时间在造影后60s左右进行扫描，平衡期延迟时间在造影后100～120s进行扫描。必要时需依患者病灶性质确定延迟时间。

2 结 果

通过分析发现，76例诊断为肝癌，胆管细胞癌38例，脂肪肝100例，肝囊肿184例，肝脓肿12例，肝转移瘤10例，肝血管瘤540例（205例符合shida标准，335例符合Freeng标准）。肝脏动态增强分期扫描的诊断结果见表1。

3 讨 论

3.1 10层螺旋CT增强扫描：增强扫描要依照患者的具体情况来确定对比剂的剂量、注射速度和延迟时间。患心脏疾患的动脉期的出现时间会发生延迟，因此门脉期亦要延迟，患脾脏肿大患者，扫描时间亦要延迟。选择合理的扫描时间，要充分掌握患者的病情，做到扫描时相的个体化和优势化[3]。

3.2 应用分析：本次扫描的患者的疾病均得到了有效的诊断，其中肝癌患者的血供丰富，CT表征明显；胆管细胞癌扫描增强后特征性不明显，密度低于肝实质，周围存在小卫星病灶；肝血管瘤350例，CT增强表现符合shida标准和Freeng标准[4]，肝囊肿、肝脓肿和肝转移瘤的CT表现均得到了增强。所有结果表明10层螺旋CT增强扫描效果是显著的，提高了肝脏疾病的诊断率。

3.3 小结：10层螺旋CT在肝脏增强分期应用可以为肝脏类疾病的诊断和治疗提供可靠的依据，值得临床推广应用。

[1]边芳.16排螺旋CT在肝脏增强分期扫描中的应用[J].中外医疗, 2011,30(15):48-49.

[2]殷小平.多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化患者食管静脉曲张的研究[J].实用放射学杂志,2009,25(4):495.

[3]余祖存,吕海蓉,关红博.16排螺旋CT在肝脏增强分期扫描中的应用体会[J].陕西医学杂志,2010,39(5):585-587.

[4]杨凯.多层螺旋CT在肝脏动态增强分期扫描中的应用[J].中外医疗,2011,30(17):170-171.

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