王 琮

(江西省会昌县人民医院骨科，江西 赣州 342600)

侧卧位手术治疗股骨粗隆间骨折的体会

王 琮

(江西省会昌县人民医院骨科，江西 赣州 342600)

目的 改进股骨粗隆间骨折的治疗方法，引用新手术方式解决骨折病症。方法 根据本次研究方向，选择 10 例 2010 年 9 月至 2011年 9 月期间，在我院接受诊治的老年患者资料。分析侧卧位手术治疗的应用特点，对手术操作过程中需要注意的内容进行总结。结果 股骨粗隆间骨折是老年患者的多发疾病，经过侧卧位手术处理可减小医师操作的难度，避免对老年患者造成不必要的痛苦。结论 对比传统手术方案，侧卧位手术的治疗效果更加优越，老年患者的病情恢复效果更为理想。

侧卧位手术；股骨粗隆间骨折；治疗；临床体会

我国人口正面临着严重的老龄化问题，这主要是由于老年群体的患病率高，影响了整体的国民健康水平。社会调查显示，股骨粗隆间骨折是老年群体最常见的疾病之一，受到突发性外力作用后极易患上该骨折疾病。早期手术治疗方案未考虑患者侧卧的需要，手术处理难以取得预期的疗效。现代医疗倡导侧卧位手术方式，促进了股骨粗隆间骨折治疗效率的提升。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机性抽取10例于2010年9月至2011年9月，在我院接受侧卧位手术治疗的患者资料，对其临床症状进行详细的分析。10例均为老年患者，年龄范围65～75岁，平均年龄（69.7±1.2）岁；其中，男8例，平均年龄（70±0.6）岁；女2例，平均年龄（68.2±1.0）岁，病程时间1～2年。所有患者在采用侧卧位手术前，均经过了标准的疾病诊断，确诊为股骨粗隆间骨折后实施手术。

1.2 方法

1.2.1 诊断

与10例老年者展开交流，询问其是否有外伤的经历；股骨粗隆间是否有疼痛感，或用手轻轻按压是否疼痛；拍摄X线摄片，直观地判断老年人是否存在骨折症状。必要时，股骨粗隆间骨折诊断还要结合其它医学仪器地检查，掌握患者的实际症状。

1.2.2 手术

选择侧卧位手术方式，让患者保持相对侧向的姿势，让手术视野能够完全地暴露出来，方便了医师的手术操作。同时，观察手术是否出现了病发症状，若发现异常应及时调整手术流程。防止了盲目性操作引起的各种不良反应。

2 结 果

经诊断，10例老年患者均符合股骨粗隆间骨折的判断标准，而导致疾病发生的因素较为复杂。3例因骨质疏松所致，4例因突然受力所致，2例因治疗不当所致，1例因营养不良所致。这些复杂的病因要求医师应彻底治疗，以免后期带给患者更多的症状。本次10例经过侧卧位手术，9例老年患者病情得到了有效控制，仅1例无效，总有效率超过90%。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是我国老年群体的常见疾病，引起病发比较特殊，如果不在短时间内接受治疗，将会引起褥疮等异常症状。侧卧位手术具有操作便捷，视野充分暴露，手术耗时较短等优点，运用于股骨粗隆间骨折是医疗技术的一大进步。股骨粗隆间骨折患者应积极配合医师的治疗方案，爆破证侧卧位手术能够顺利地完成。

3.1 股骨粗隆间骨折的表现

股骨粗隆间骨折多见老年人，给老年群体的健康生活造成了不利影响。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。股骨粗隆间骨折的主要表现：外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋[1]。患者多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显[2]。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。

3.2 侧卧位手术的应用优点

在外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医师操作等优点。同时，侧卧位可能造成患者生理学改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤褥疮等并发症。患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等[3]。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，选定侧卧位手术方案，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。

股骨粗隆间骨折一直以来是临床治疗的难点，因技术条件限制而无法彻底地治愈。未来我国临床医疗技术将取得更大的改革进步，治疗骨折的手术方法越来越多。侧卧位手术凭借其独特的优势，在股骨粗隆间骨折治疗中的应用更加普遍。手术医师应按照标准规范操作，保证手术完成后取得预期的治疗效果，加快患者病情恢复的速度。

[1]涂万荣,丁援建,莫树喜,等.动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志,2006,9(1):64-65.

[2]吴松青,胡金荣,李忠民,等.加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志,2004,10(1):76.

[3]张横滔.腰3横突综合征的损伤机制分型及针刀治疗[J].安徽中医临床杂志,2001,13(4):276.

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