刘英杰

（辽宁省建平县医院呼吸内科，辽宁 建平122400）

无创机械通气在临床中的应用

刘英杰

（辽宁省建平县医院呼吸内科，辽宁 建平122400）

无创机械通气；临床应用

1 目的及意义

随着危重病与急救医学事业的迅速发展，人们越来越体会到呼吸机是各种危重病抢救和综合救治必不可少的仪器设备，呼吸机治疗技术更是抢救成败的关键环节。无创机械通气是指不经人工气道进行的机械通气，采用面罩或鼻面罩进行呼吸支持的机械通气技术，主要是起辅助通气泵功能，从而缓解呼吸机疲劳，能有效地降低气管插管率，提高患者舒适率，减少并发症发生[1]。

2 技术设备

根据机械通气应用指南，采用VELA呼吸机（兼容无创）或美国伟康公司BIPAP呼吸机。

3 操作方法

1检查呼吸机是否正常运转。2调整呼吸机参数。①通气模式应用S/T，CPAP；②吸气压力（IPAP）起始应6～8cmH2O逐渐增加，最高可达21～30cmH2O；③呼气压力（EPAP）应4～6cmH20.4）吸气时间（TI）通常0.8～1.2s；⑤呼吸频率（RR）通常12～16次/分，气道阻力异常的应10～12次/分，肺顺应性下降的应16～24次/分。⑥吸气压力上升时间（TIRR）应为的5%～30%；⑦吸氧浓度（FIO2）＜60%是最安全的。3连接氧气。4连接呼吸机管道及面罩。5适应上机。6固定面罩。7上机前心里辅导，讲明利害关系。

4 无创机械通气的适应证

慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重，心脏疾患引起的缺氧，心源性肺水肿，睡眠呼吸暂停综合征，肺间质纤维化，重症支气管哮喘，有创通气撤机过程中，手术后呼吸功能障碍等。

5 无创通气的监测

在使用无创呼吸机时，应勤于巡视观察，除了了解患者的主观感觉外，还要观察客观反应，除监测呼吸频率、心率、发绀、意识、SaO2、血气分析、并发症外，还要监测：①通气量；……