刘 静

（云南边防总队医院急诊科，云南 昆明 650032）

儿童抗生素的合理应用分析

刘 静

（云南边防总队医院急诊科，云南 昆明 650032）

在临床上抗生素的应用范围很广，种类也相对繁多。目前抗生素滥用情况也十分的严重，导致了多种不良反应的发生，细菌耐药性也相对增加。不合理使用抗生素会对小儿造成十分严重的危害，本文以抗生素不合理使用的不良后果、表现、常见病抗生素的合理应用、合理使用原则、小儿不宜使用的抗生素等几方面展开了详细阐述。

儿童；抗生素；合理应用；不良反应

最近几年以来抗生素在临床上得到了广泛以及大量的应用，滥用抗生素的现象也屡屡发生，抗生素在解除人类解除病痛的同时也带来了诸多潜在的危害，应当引起人们尤其是医务工作者的高度重视，在小儿体内抗生素的药物代谢动力学过程同成人有所差异，小儿的各器官功能还没有发育成熟，对药物的毒副反应也相对于成年人更加的敏感，所以，对抗生素予以合理使用对病情的转归以及儿的健康成长等具有重要意义[1]。我们应严格遵循抗生素安全，经济，有效，合理的使用原则，切忌滥用，避免人类回到无抗生素可用的时代。本文针对儿童抗生素合理应用展开了具体综述，详见下文。

1 儿童抗生素不合理应用表现

1.1 儿童应用抗生素误区

绝大多数家长因缺乏医学知识，在养育孩子的过程中很容易出现滥用抗生素的现象，并且错误地移位越高级的抗生素效果越好；习惯将抗生素作为一种预防药物进行长期使用；在采用用抗生素进行治疗的过程中，若是在用药后一两天未见效，不考虑其他因素，诸如剂量够不够、药物在体内是否获得了有效浓度、用药途径正确与否，用药时间是否足够，孩子的免疫机制是否存在问题等，便频繁对医院进行更换不断就诊，从而导致同一疾病采用多种抗生素进行治疗。还有一些家长一旦发现见效就立即停药，从而导致致病菌死灰复燃，最终引起病情迁延不愈，给治疗带来很大困难[2]。

1.2 儿科临床疾病抗生素的不合理应用

不管感染与否，未经确诊便采用抗生素进行治疗；不管为何种病菌感染，将广谱抗生素作为治疗的必需品；无论疾病性质如何均采取静脉注射，且疗程长，剂量大；抗生素的联合缺乏科学依据，对许多在儿童期禁用、慎用或者是已被淘汰的不合格药物予以应用。以上现象在临床中普遍存在。致使临床疗效欠佳，反复对抗生素进行更换，引起菌群失调或者是细菌的二重感染等诸多的严重不良反应的发生[3]。

2 不合理应用抗生素的后果

对于婴幼儿以及儿童而言，因其身体各个器官还没有发育成熟，对成人不会造成损害的抗生素，一般对婴幼儿和儿童而言很可能会产生十分严重的损害。一些抗生素的毒副作用能够引起儿童的肝功能发生严重损害；喹诺酮类药物对儿童的软骨也存在显著的潜在损害；氯霉素会引起明显的骨髓抑制，致使血液病以及灰婴综合征的发生。还有一些氨基糖苷类抗生素，譬如说庆大霉素、新霉素、链霉素以及卡那霉素等很容易导致孩子发生耳聋以及严重的肾损害。滥用抗生素还会使孩子的过敏机会得以显著增加，增加儿童哮喘的发病率[4]。据调查研究结果显示，目前我国7岁以下的儿童由于不合理应用抗生素而导致发生耳聋的数量居然在30万左右，约占总体聋哑儿童的30%～40%之间，然在一些发达国家仅占0.9%的比例[5]。由此可知，抗生素的不合理应用所带来的后果是多么的严重，应当引起高度的重视。

3 抗生素合理应用原则

想要做到合理应用抗生素就应该做到对适应证予以掌握，同时严格遵循安全、有效以及经济的原则。①病毒性疾病或者是存在病毒性疾病嫌疑者不宜用抗生素，譬如说普通的上呼吸道感染以及轮状病毒性肠炎等。②发热原因不明者最好不要应用抗生素，应及时进行确诊后再展开对因治疗。③针对细菌感染患儿，应对适宜的抗生素进行合理的选择，并应控制剂量以及疗程，同时掌握合适用药途径以及合理的间隔时间等。给药途径应依照感染的严重程度并结合药物动力学特点进行选择，轻症感染最少是应用生物利用度高的口服制剂；若是有多种药物可以选择，应尽量选用窄谱，且不良反应少以及价廉者应优先选择。并对剂量和间隔时间给予注意；大多数情况下感染用药72h后可依照疗效对是否需要更换抗生素进行决定；对于感染患者一般在等到症状体征以及相关的实验室检查得到明显好转或者是恢复正常后再继续用药2～3d，而针对特殊感染患者则按特定疗程予以执行[6]。④尽最大可能对皮肤黏膜局部用药进行避免，不得将全身用药制剂予以局部应用。⑤针对预防性用药而言应对指征予以严格掌握，在以下情况下儿科可考虑给予预防给药：风湿病，采取苄星青霉素进行预防，儿科剂量一般在60万～120万u；流行性脑膜炎，针对密切接触者一般采用磺胺嘧啶进行预防；密切接触开放性结核患者的儿童适合采用异烟肼进行预防；针对烧伤患者术前和术后后应用药2～3d；外科手术在麻醉时可采用一种抗生素给予静脉注入，能够达到对手术后细菌感染并发症进行预防的效果；婴儿室中有细菌感染流行时，以病原菌为依据展开用药预防[7]。

4 小 结

综上所述，儿科合理应用抗生素为现阶段不管是医院管理者以及临床医务人员均应予以认真面对的一个严峻问题，其关系到人类的生命安全和身体健康，更牵扯到人类是否会回到“无抗生素时代”的问题。同时还应对患病儿童的生理状态、感染情况、病理状态进行全面考虑，合理对药物的品种、用药时间、使用剂量、给药的途径进行控制和选择。有效降低感染发生率，从而减少药物不良反应，避免发生人体内菌群失调，降低耐药性。最终实现抗生素的合理应用。

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[3]范 芹.泰 安 市儿 童 家长 对小儿 应 用抗 生 素 认 知 情况 的 调 查[J].中国现代医生,2010,15(3):241-243.

[4]杨晓 凤,刘文林,胡晓红.浅 谈 抗 生素的药物不良 反 应与合 理应用[J].中国医药指南,2009,8(14):372-373.

[5]孙成林,赵晓双.抗生素药物的不良反应及合理应用[J].中国民族民间医药,2010,15(20):478-479.

[6]李 宏,于 华 ,李 雪 连 .儿 科 抗 生 素 合 理 使 用[J].中 国 现 代 药 物 应用,2010,12(1):418-419.

[7]张 琦 媛 .浅 谈 抗 生 素 在 儿 科 的 合 理 应 用 [J].中 国 现 代 药 物 应用,2010,21(9):319-320.

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