叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，吉林 长春130021）

102例直肠癌患者化疗期间的饮食护理对策

叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，吉林 长春130021）

目的 对 102 例直肠癌患者化疗期间实施相应的饮食护理对策，帮助患者顺利完成化疗。方法 对 102 例直肠癌化疗患者从入院开始直至患者出院采用适当的指导方法，全程、科学地为患者提供相应的饮食护理对策。结果 102例直肠癌化疗患者全部顺利完成了化疗计划。结论 对直肠癌患者化疗期间给予饮食护理指导减少了患者的胃肠道反应减轻了患者的经济负担，患者能顺利完成化疗方案。

饮食护理；直肠癌；化疗

化疗在直肠癌患者治疗过程中占有重要的地位。化疗药大多会引起不同程度的消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡等，严重影响了患者的食欲，导致患者营养摄入不足，影响了化疗的顺利进行，严重者不得不停止治疗，则延长了住院时间，加重了患者的经济负担。能否顺利按期完成化疗，饮食指导是关键的一步。我们对102例直肠癌患者化疗期间实施相应的饮食护理对策，减少了患者的胃肠道反应，减轻了患者的痛苦及经济负担。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年2月在我科住院的直肠癌患者102例，男71例，女31例；年龄23～72岁，平均58岁；文化程度：大专文化26例，高中文化39例，初中文化31例，小学文化5例。

1.2 方法

患者入院时收集患者的信息资料，护士对患者的疾病、化疗用药、饮食习惯详细评估，制定饮食护理对策，采用一对一口头讲解、发放健康宣传手册、观看录相、请患者实例说明等方法，反复对患者进行细致、科学的饮食指导。

2 饮食护理对策

2.1 饮食原则

原则上，患者在化疗期间的饮食应达到“三高一多”的原则，即高热量、高蛋白、高纤维，多饮水。摄入高热量食物，米、面及杂粮可保证机体的基本生理需要，将体质量维持在正常水平；摄入高蛋白食物，肉、蛋、牛奶、禽类可保证皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗损伤后的修复；[1]新鲜的蔬菜和水果可提供较多的维生素及膳食纤维，促进代谢废物的排出；鼓励患者多饮水，水具有促进物质代谢，调节体温，润滑肠道的作用。每天饮水量应为2500～3000mL，以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激及利于毒素的排泄[2]。化疗期间患者所需要的热量应增加20%，所需蛋白质量增加50%，所需的水量增加50%，以补充机体和肿瘤组织的消耗，増强机体的免疫功能。

2.2 合理安排进餐时间

化疗期间饮食应采用少量多餐的办法，进食清淡食物，避免太腻及厚重的调味品，指导家属经常变换烹调方式，注意食物的色、香、味。每日可安排六餐，早、中、晚三餐可以稀饭、面食、鱼肉、蛋、馒头、蔬菜为主；另外加三餐可在十点、十五点、二十点，以牛奶、水果、豆奶、汤为主。为减轻患者恶心、呕吐的症状，饭前及饭后1小时要少喝水及饮料，化疗前1h不进食或少进食。

2.3 注意就餐环境

为患者创造一个干净、舒适的就餐环境，保持室内空气清新无异味，并通过柔和的灯光及缓和的音乐使患者身心愉悦，鼓励患者及家属共同进餐，为患者创造家的氛围，以促进食欲。

2.4 腹泻患者的饮食指导

直肠癌患者由于直肠下断切除，粪便储存功能受影响，出现腹泻；还有的患者对化疗药物敏感，特别是5-氟尿嘧啶对肠黏膜的刺激极强，易出现腹泻。指导患者进食清淡饮食，如蔬菜汤、果汁、米粥等；避免进食辛辣刺激、奶制品加重腹泻；禁食产气和易引起腹痛的食物如碳酸饮料、玉米、卷心菜、豆类及糖类等；食物应温热不烫，有腹泻的化疗患者应多食含钾丰富的食物，因为腹泻时造成大量钾离子丢失，而体内又不能制造该物质，只能从食物中摄取。香蕉、橙子、芒果、紫菜、海带、土豆等食物含钾量比较高[3]。

2.5 多食富含维生素C的食物

维生素C是一种很强的还原性物质，参与体内多种氧化还原反应，促进细胞间质中胶原形成，与各种金属离子结合，减轻化疗药物的毒性；维生素C是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强全身抵抗力，可预防化疗药物引起的牙龈肿胀、糜烂，抑制癌细胞的增生。含维生素C丰富的食物有：西红柿、橙子、柠檬、大枣等。

2.6 保持大便通畅

某些化疗药物，或是用了某些止吐药物之后，患者会经常出现便秘。而便秘又会加重恶心、呕吐的症状，这样就形成了一个恶性循环。指导患者多食新鲜的水果及含纤维素多的蔬菜，如油菜、菠菜、韭菜、芹菜、香蕉、草莓等，坚果中的花生、杏仁以及地瓜等均有利于通便。膳食纤维能缓解患者消化不良、便秘等症状，膳食纤维能结合胆汁酸和降低其他致癌物质浓度，缓解对肠黏膜的作用，促进肠蠕动，将内容物排泄出去。另外，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，可以减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、便秘等症状。

2.7 注意事项

对于直肠癌化疗的患者应忌酒，酒精可刺激人体垂体激素分泌，使细胞分裂加快，增加肿瘤细胞的易感性。同时还要做到“三不宜”：第一，进食时不宜过多饮水，最好在进食前后约1h饮水。第二，进食速度不宜过快，不要让胃在短时间内填满食物。第三，饭后2h内不宜立即平卧，最好在椅子上休息一段时间。

3 结 果

通过对102例直肠癌患者化疗期间饮食护理指导，并与家属紧密配合给患者提供合理营养膳食。本组患者均能尽快缓解化疗后的胃肠道反应，顺利完成化疗方案，取得了良好效果。

4 讨 论

化疗是通过化学药物治疗的一种手段，能有效防止直肠癌的复发和转移，但几乎所有的化学治疗都会有很大的毒副反应，给患者带来巨大的痛苦。在化疗过程中，胃肠道毒副反应直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。因此为患者提供合理的营养支持与饮食指导对改善患者的食欲，提高患者对化疗的耐受性，减少化疗的副反应具有重要意义。饮食指导需要多次、反复进行，护士应选择患者易于接受的形式和方法，提供相关的指导内容。本组患者及其家属根据我们的指导，合理地选择适合于自己病情的食物，保证了营养均衡，使化疗得以顺利完成，达到了预期效果。同时，护士为患者饮食指导是一长期、反复的健康教育过程，需经常深入病房，同时可利用晨间护理、治疗间隙，进行健康指导，有利于护患沟通，加深了护患之间的关系、提高了患者满意度。

[1]吴晶,罗琼,周红梅.子宫颈癌化疗患者的饮食营养指导[J].吉林医学,2010,30(19):3178-3179.

[2]黄晓艳,张金桃,周富玲,等.鼻咽癌放化疗患者的饮食指导[J].医学文选,2003,22(4):595-596.

[3]杜平,姚丽红,杨国荣.恶性肿瘤病人化疗期间的饮食指导[J].牡丹江医学学报,2009,30(4):100-101.

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