侯根萍

（湖南邵阳绥宁县中医医院，湖南 绥宁 422600）

65例老年心血管病患者的护理干预体会及分析

侯根萍

（湖南邵阳绥宁县中医医院，湖南 绥宁 422600）

目的 分析老年心血管患者的疾病特点，探讨其临床护理干预的有效措施。方法 对我院在 2009 年 4 月至 2010 年 10 月间收治的65 例老年心血管疾病患者实施系统的护理干预，分析影响老年心血管疾病患者的临床因素，观察护理后临床效果。结果 65 例患者经过临床干预护理后，63例患者痊愈出院，2例患者发生心力衰竭，整体护理干预过程取得了良好的效果。分析影响病情的非临床因素时发现所有患者中 32 例患者存在睡眠障碍、14 例患者有便秘症状、7 例患者有焦虑、紧张的情绪而致使病情加重。结论 临床面对老年心血管疾病患者实施护理干预可以有效的降低病死率，提高临床治疗效果，因此临床上加强护理干预是至关重要的。

护理干预；心血管疾病；老年患者

近年来伴随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，致使了人们的寿命不断延长，这也就促使了老龄化社会的提早形成。同时心血管疾病对于老年人来讲是一种常见的多发疾病，也是致死率较高的疾病，有关文献报道证实在发展中国家每年的老年患者死亡越有25%是因心血管疾病，而在发达国家，其所占比例几乎达到50%[1]。当今社会心血管疾病已成为全社会所共同关注的焦点，因此临床提出了对老年心血管疾病患者实施安全、有效的干预护理方式以便达到提高治愈率及生活质量的目的。此次我院针对65例老年心血管疾病患者实施了干预护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次干预护理所实施的对象均选自我院在2009年4月至2010年10月间收治的65例老年心血管疾病患者，其中男性患者41例，女性患者24例，患者平均年龄72.3岁。所有纳入患者均证实为心血管疾病，且入选前查体排除了存在严重肝、肾功能障碍的患者。

病史采集发现所有患者的心血管病程均超过3年，最长的有17年之久，患者中属高血压性心脏病的26例，属冠心病的22例，属心力衰竭的17例，所有患者中合并糖尿病的29例，合并高血脂的32例。

1.2 护理方法

对患者采取系统的干预护理，具体方法包括：①心理护理，护理人员在接诊患者时要做到热情接待、详细介绍、耐心询问，主动接近患者以了解患者所需要；安排护理人员进行定期的健康教育工作，为患者讲解心血管疾病的基础知识，使患者对心血管疾病有一个全新的、正确的认识；通过不同的方式与患者及其家属进行沟通，消除他们的负面思想，建立患者及家属对治疗的信心。②饮食护理，对于老年心血管疾病的患者，饮食方面要尽量采用少食多餐，避免饱食，除此之外，老年人的身体素质下降严重，其消化功能也逐渐减退。因此要很据其平时生活习惯及疾病特点安排些低盐、低脂、低胆固醇的易消化食物。同时要注意食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。③排便护理，老年患者一旦发生严重便秘，可诱使心率、血压、颅内压升高，有引发心绞痛、心肌梗死的可能，因此护理人员要适时、适当的给予患者缓泻剂治疗，帮助患者软化粪便。对以存在便秘现象的患者，可根据便秘情况应用开塞露、灌肠及舌下含服扩血管药物进行治疗。④失眠护理，良好的睡眠可以帮助患者及早康复，因此护理人员应时刻保证病房的安静、整洁、通风，进行医护工作时要尽量保持安静，帮助患者调整好睡眠情绪，尽可能的为患者营造一个舒适的就医环境，使患者感到家庭般的服务。此外，还可指导患者临睡前进行热水泡脚、饮热牛奶等措施，以便帮助睡眠。⑤其他护理，护理人员应鼓励患者规范生活习惯，例如戒烟、茶和酒要少饮等。同时还要指导患者多进行运动，以达到促进血液循环的目的。

2 结 果

此次本院对65例老年心血管疾病患者实施护理干预治疗，整个护理过程为期20～60d，平均护理时间28.7d。63例患者痊愈出院，2例患者发生心力衰竭，整个护理干预取得了良好的临床效果。在非临床影响发病因素的分析中我们发现有32例患者存在睡眠障碍，占所有患者的49.23%，有14例患者发生了排便困难的现象，占所有患者的21.54%，7例患者治疗期间因出现紧张、焦虑的情绪的情绪而致使病情加重，占所有患者的10.77%，由此数据可见，影响老年心血管疾病的非临床因素是多种多样的，其中睡眠、排便、心理等因素占重要比率。

3 讨 论

心血管疾病好发于年龄在65岁以上的老年患者，其主要临床表现形式为高血压、心肌梗死、心绞痛和心力衰竭等，该病的发病过程具有隐蔽性高、突发性强、危险性大等特点，如患者长期反复发作均有致死的可能。此次为患者实施的护理干预措施也是根据老年心血管疾病患者的临床特点予以制定，其目的主要是对各种影响疾病加重的因素给予控制，保证患者的身心健康，同时这也是临床实现对患者疾病治疗的重要保证[2]。

本院此次实施的护理干预主要是根据对心血管疾病影响的几个重要非临床因素着手进行，首先最主要的因素是睡眠质量，老年患者自身睡眠时间较短，入院期间白天的卧床休息的时间增加，再者由于心血管疾病患者往往存在心律失常、心力衰竭、心绞痛等疾病，这些疾病本身对睡眠就有一定的影响[3]。因此老年心血管疾病患者多数存在睡眠障碍，患者发生睡眠障碍时，其活动能力降低、节奏紊乱，这样会增加患者儿茶酚胺、肾上腺素的分泌，使患者呼吸、心跳、血压均明显升高加快，增加了心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等危险因素的发生[4]。此次我院也就这一问题做了相应的护理干预，例如安排患者在安静、舒适的病房休息；日常工作时注意控制音量；给予患者健康指导，帮助其调整睡眠情绪等。其次是排便困难的患者，临床学者分析研究发现，患者发生排便困难可能是和老年人长期卧床导致左半结肠和直肠内产生粪便堆积；老年人脑血管硬化，使胃、结肠发射减弱；老年人消化功能减退，身体素质下降；老年人味觉功能衰退，好食油腻的食物等有关。因此，本院给予患者进行了饮食调理，例如食用一些低盐、低脂、低胆固醇的高营养食物；采用少食多餐的进食方式等。此外还适当的采用开塞露、灌肠等治疗手段对发生便秘的患者予以护理治疗。再者是患者的心理状态较差的患者，发生心血管疾病的患者多数对疾病的知识比较缺乏，在患者本身产生疾病时，其往往表现为紧张、焦虑、情绪激动等，这样的心理状态很容易使自身病情不能得到控制，从而加重病情[5]。研究表明，老年心血管疾病患者的心理包括：忧虑、绝望、猜忌、抵抗等[6]，当患者出现不良心理反应时，会刺激末梢神经释放去甲肾上腺素，从而导致患者心率加快、血压升高、还会造成儿茶酚胺与皮质类固醇结合增加血中脂质。本院此次所采取的护理干预措施其目的就是想帮助患者改变其本身的消极状态，利用健康教育、良好的沟通、热情的服务来为患者建立战胜疾病的信心。

综上所述，影响心血管疾病的非临床因素较多，其中主要包括睡眠障碍、排便困难、心理因素等，因此临床面对老年心血管疾病的患者时，护理工作是治疗疾病的核心组成，良好的护理干预可以有效的避免病死率，提高临床治疗效果。

[1]吴军 ,刘泽.β-受体阻滞 剂在 老 年心血管疾 病的临床应用[J].中国老年学杂志,2009,29(20):2697-2699.

[2]郝云霞.影响心血管病医院护理安全因素的原因分析与管理对策[J].护理管理杂志,2007,7(11):55-56.

[3]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海:第二军医大学出版社,2003:154.

[4]郭艳.心内科老年住院患者失眠因素分析与对策[J]中国老年学杂志,2006,26(3):414-415.

[5]白耀钧.情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理[J].中国水电医学,2007,6(2):20-21.

[6]刘 海英.心血管 疾 病的 预 防与 护理干预[J].亚 太传 统 医 药,2007, 7(4):72-73.

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