李白宇 王 宁

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

高龄初产妇围生期的心理护理

李白宇 王 宁

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

高龄初产妇；围生期；心理护理

随着社会的进步和观念的转变，生活节奏越来越快，年龄＞35周岁的高龄产妇有逐年增多的趋势，其的妊娠、分娩也越来越受到社会的广泛关注。就我院收治的高龄产妇来看，大多都存在较大的心理变化，其中绝大多是以高度恐惧、紧张焦虑和抑郁较为常见。问卷调查显示，100%产妇对于分娩或者剖宫产手术存在恐惧、紧张等心理，往往担心分娩是否会疼痛，孩子是否健康，更有关心男孩或女孩的，还有担心护理人员技术和服务态度等问题，这对产妇的待产、分娩和产后都会带来很大的负面影响。做好高龄初产妇的心理护理，帮助其渡过心理不良因素影响[1]。本文在分析来白城中心医院就诊的201例高龄初产妇围生期心理变化的基础上，根据其心理表现给予有针对性的心理护理，收到满意的效果。

1 营造温馨环境，调节饮食

1.1 营造温馨的产房生活环境

从住院的第一天开始，几乎全部高龄产妇逐渐紧张心理变化。为了促进整体护理工作的开展，应注意创设温馨的产房，粉红色的墙壁配上适当孕妇须知的画片，让产妇一住进医院就感觉到犹如家庭的温暖。同，时粉色可以起到缓解精神紧张的作用。

必须保证产房空气清新，光线柔和如自然光，在窗台上摆放不易引起过敏的花卉，加之护理人员给予的和蔼可亲的优质服务，会给高龄产妇以莫大的心理安慰和支持，达到缓解紧张焦虑的目的，有利于顺利分娩。

1.2 饮食调节

饮食在一定程度上可以调节孕妇的心理状态和情绪。在实际生活中，很多高龄产妇认为自己只生一个孩子，所以大量的补充营养，目的在于促进胎儿的生长和发育，其实这是一个误区。对于高龄产妇来说，在饮食上要一定要注意各类营养要素的平衡摄入，有些水果还可以起到放松心情的作用。加强营养的同时，要控制高脂肪、高糖饮食，避免怀孕期间体重增幅过大，这样容易导致产妇很胖，而生出来的婴儿却体重很轻。同时，也要注意进行适当的体力活动，防止胎儿过大，不利于分娩。

2 产前心理疏导和产程的特殊护理

2.1 产前心理疏导

对于高龄产妇来说，往往担心自己年龄较大，生育能力降低，有些可能合并其他一些疾病，这样分娩或者剖宫产是否会增加更大的危险。一般来说，高龄产妇基本上视自己的胎儿为珍贵儿，胎儿是否健康，能否顺利产下等担忧。因此，这要求护士要耐心细致地进行产前心理疏导。

必须给予必要的产前健康教育。高龄产妇以文化程度较高者居多，她们往往更加敏感多虑，这需要护士应与产妇进行积极有效的沟通和交流，讲究沟通技巧和艺术，使之知晓正常分娩的整个过程。

2.2 产程特殊心理护理

高龄产妇分娩动力不足往往会延长第二产程经历的时间，出现胎儿宫内窘迫的概率较高。因此，有必要对高龄产妇进行分娩指导的健康教育。在第二产程中，要告知产妇如何憋气和用力，鼓励产妇使用腹压等都有利于胎儿产出，宫缩间歇适当的为其擦汗、喂水等，医护人员以沉着镇定的情绪和严肃认真的工作态度，消除其心理压力，使其树立足够的信心完成分娩过程。一旦出现异常情况，医务人员要冷静、果断、迅速处理，保证顺利分娩。当胎儿娩出异常或所生的孩子的结果不合产妇的理想时，医务人员应给以善意的谎言，待胎盘娩出后加压按摩子宫直到收缩良好后方将实情相告，避免其心理波动，也可达到防止产后大出血出现的目的。对自愿且适宜行剖宫产术者，则告知手术室和分娩室以及病房一样，整个过程都是在麻醉无痛状态下完成，不必产生恐惧心理。告知产妇在保证充分的睡眠和休息基础上，要以舒畅的心情、稳定的情绪，以最佳的心理状态和体能，迎接新生命的诞生。

3 产后心理疏导及护理

人们往往会认为婴儿健康出生后，产妇不再需要护理，其实这是不正确的观点。据卫生部统计数字显示，在孕期及产后，有50%～70%的产妇会出现轻度抑郁症状，其中10%～15%为抑郁症。女性抑郁症的高发年龄是35～40岁，而高龄产妇正处于这一特殊时期。因此，与适龄产妇比较，高龄产妇更容易出现负性心理反应，如焦虑、烦躁、易怒、情绪低落、负罪感、头脑不清、思维混乱等，甚或患抑郁症，更有甚者出现自杀倾向。

随着新生命的诞生，产妇自身的内分泌系统会出现相应的应激性变化，如HCG、雌孕激素等物质分泌量的改变，在一定程度上可能影响到产妇的心理状态。同时，在分娩过程中出现的一些不利情况，也会致使其产生负性心理。所以，产后心理护理也是十分重要的。胎儿娩出后，此时家人将重心从产妇转移到婴儿身上，对产妇的感受并不重视，再加上自身的生理变化，心理变化较为明显，往往使之进入轻度抑郁的状态。由于计划生育的原因，有的家属渴求生育男孩，一旦生了女孩，更加重了产妇的心理负担，往往出现负罪感和内疚感，表现出的烦躁、思维混乱可能致使意外的发生。

针对上述心理变化特点，护士应在提供良好临床护理的同时，注重心理护理，尽量多的与产妇进行沟通和交流，倾听产妇的诉说并给予积极反馈，注意观察、发现和纠正产妇的情绪变化，予以合理引导和心理干预，保证产妇心理健康。同时，要针对产妇家属的具体情况，开展必要的心理辅导，使其协助护士对产妇进行心理护理，促使产妇产后早日恢复正常的心态，保证婴幼儿的正常发育。

对于生女婴不去医院看望的情形，产妇孤独无助感更加明显，焦虑抑郁较重。护士应关心这类产妇，向家属和产妇宣传生男生女是由男方所决定的，给产妇以心理支持，解除其精神负担，并告知焦虑会兴奋副交感神经，阻碍乳腺的分泌功能，生气也不利于泌乳，可影响婴儿的生长发育。

总之，妊娠分娩往往给孕妇带来极大的应激反应，尤其是高龄初产妇的心理变化更加复杂[2]。由于高龄产妇是新型心理发生的高危人群，围生期心理护理是十分重要的。通过开展个体化的心理护理活动，可以在一定程度上消除高龄产妇的负性心理反应，降低围生期并发症，产后的抑郁症的出现机会也可以大幅度降低，更有利于家庭的和睦，婴幼儿的茁壮成长。同时，也建立了朋友式的护患关系，强化了服务技巧和艺术，逐步提高整体护理质量。不断提高护理人员素质是搞好护患关系，是心理护理取得成功的关键[3]。

[1]周 红 .产 妇 临 产 时 的 心 理 分 析 及 护 理 [J].航 空 航 天 医 药,2007, 18(4):252.

[2]张 平.223 例 高 龄 初 产 妇 的 围 生 期 心 理 护 理 [J].现 代 医 药 卫 生, 2009,25(9):1402.

[3]李利平.高龄初产妇住院期的心理护理[J].中华现代护理学杂志, 2008,14(28):3016-3017.

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