孟 晶

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

应用宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理

孟 晶

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

目的 掌握宫颈病变患者进行宫颈电刀切除术的术前术后护理、术中配合。方法 对 30 例宫颈病变患者实行宫颈环形电刀切除术（LEEP）术前、术后护理，做好术中配合，观察术后恢复情况。结果 30 例中 29 例术后完全恢复，患者生活质量明显提高。结论 进行宫颈环形电刀切除术（LEEP）时，重视心理护理，积极做好术前准备，良好的术中配合，正确的术后护理，及时发现并有效处理术后并发症，是提高手术安全性，确保手术成功，促进术后康复和提高生活质量的重要保证。

宫颈病变；宫颈环形电刀切除术（LEEP）；术前术后护理；术中配合

宫颈病变是当代妇女的多发病与常见病。妇女宫颈病变主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌等。由于各种原因近年来宫颈病变发病率极高，发病年龄年轻化，为保留患者宫颈，提高生活质量，我院妇科门诊从2009年7月至2010年1月对30例各种宫颈病变试用宫颈环形电刀切除术（LEEP），取得满意效果。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

从2009年7月至2010年1月妇科门诊经宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检检查初步诊断30例各种宫颈病变，采用宫颈环形电刀切除术（LEEP）手术治疗。患者年龄24～52岁，平均34.5岁。其中未婚4人。病例中慢性宫颈炎6例，宫颈息肉6例，宫颈湿疣3例，宫颈CINⅠ-CINⅡ6例，宫颈CINⅡ5例，宫颈CINⅢ4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 器械准备

美国产高频电波刀，不同型号环形电圈，LEEP手术器械包一个（内有绝缘窥阴器 一个，宫颈钳一个，弯盘两个）。

1.2.2 术前准备

术前2h禁食，术前行心电图、血常规、凝血功能检查及血生化检查均正常者。

1.2.3 操作步骤

患者取膀胱截石位，常规消毒，阴道放置带排烟管绝缘窥阴器，暴露宫颈后，开通电源，根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极，在高功率低电压下工作，切除病变组织，切除组织送病理科检查，观察电切处无出血，手术即完成。

1.3 结果

30例中29例术后4-6周宫颈光滑，且外形恢复了自然状态，仅1例因术前宫颈重度糜烂颈管外翻，术后4个月仍颈管外翻，15例CIN和3例宫颈湿疣术后3个月复查宫颈细胞学和阴道镜检查均正常。有3例患者术后14d左右出现少量出血，给予消炎止血治疗。

2 护 理

2.1 术前护理

①心理护理：由于患者缺乏对宫颈环形电刀切除术（LEEP）相关知识的认识，易产生疑虑和恐惧心理，护士应针对不同情况进行心理疏导，向患者及家属讲解治疗方法、优点及可能出现的不良反应，介绍成功病例，强调治疗效果，使患者了解手术过程，以消除病人紧张情绪和恐惧心理，积极配合治疗。研究表明，针对患者的心理特点开展心理准备工作，可使患者负性情绪波动减少，预防植物神经紊乱，有效减轻患者的应激反应，减少手术并发症[1]。②一般护理：术前检查阴道清洁度，有阴道炎者给予消炎治疗。手术时间在月经干净后3～7d，手术当日禁止化妆，佩戴首饰，测量生命体征正常者可进行手术。

2.2 术中护理

①术中观察：治疗过程中观察患者意识状况、生命体征、出血情况，如有异常，及时报告医师。②术中配合：接好电刀排烟管，摆放各型号环形刀具供医师选择，当切下组织时，护士应及时用棉球压迫止血，等医师更换刀头后再暴露创口，并记录手术大小范围，出血量，手术时间，切下病理标本做好起点以及内外圈标记.

2.3 术后护理

①一般护理：手术后密切观察病人生命体征，出血情况，给予口服抗生素，嘱患者加强营养，注意休息，保持会阴清洁，避免重体力劳动4周，2～3月内禁止性生活和盆浴，术后两个月内每周来院复查一次，术后第3个月月经净后再复查一次，每次来院由专人复查创面生长情况并给宫颈上药。妇科随访一般术后6个月复查一次；复查宫颈细胞检查和阴道镜检查。②并发症护理：宫颈环形电刀切除术（LEEP）术后最常见的并发症是术后出血，一般于术后14d可出现少量出血，由于此时间处于切口部位脱痂期，应避免提重物影响创面愈合使创面渗血。如有出血可给予电凝止血和压迫止血，静脉输入消炎药物治疗。并保持会阴部清洁卫生。

3 讨 论

宫颈环形电刀切除术（LEEP）是利用高频电波通过电极作用于宫颈组织细胞，使其产生阻抗细胞由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而组织细胞破裂，使组织分开达到切割、止血等目的。对周围组织则辐射小、手术快捷、出血少、不同形态的辐射极处理不同病变，使其操作简单、精细、微创，操作者也省力轻松，对患者机体损伤小。是目前治疗宫颈病变的先进方法[2]，同时宫颈环形电刀切除术（LEEP）可提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌[3]。总之，宫颈环形电刀切除术（LEEP）刀治疗宫颈疾病，效果优良、恢复快、对宫颈功能干扰小、不影响生育功能、清除病灶彻底、手术出血少、感染小、并发症少、痛苦轻、经济简便，能给更多的宫颈疾病患者带来福音，通过治疗提高生活质量。做好应用宫颈电刀切除术诊治宫颈非常重要，是保证手术成功的必要前提。

[1]何 琨 ,吴 国 华 .术前患 者 的 心理 状况 及 护 理 [J].郑 州 大 学医 院 学报,2005,40(1):179.

[2]Lanneau GS,Skaggs V,Moore K,et al.A LEEP cervical Conization is rarely indicated for a two-step discrepancy[J].J Lower Genital Tract Dis,2007,11(3):134-137.

[3]余红霞,吴玉美,管世香.LEEP刀治疗宫颈病变的临床护理[J].中国护理杂志,2009,7(2):34-36.

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