董秀芝 潘小梅

（河南省信阳市解放军154医院口腔科，河南 信阳 464000）

人工种植牙围手术期的探讨

董秀芝 潘小梅

（河南省信阳市解放军154医院口腔科，河南 信阳 464000）

目的 探讨人工种植牙患者围手术期的观察、效果评价、护理及保健。方法 9 例人工种植牙患者的手术方法、术前准备及术后护理干预。结果 通过围手术期的观察和处理，有利于患者术后康复和生活质量的提高。结论 通过人工种植牙手术后达到提高患者的生活质量。

种植牙；手术方法；效果评价；保健

人的牙齿和口腔健康与颜面美容有着很密切的关系。随着社会的发展及老龄化加快，越来越多的患者需要并且选择种植义齿来修复口腔牙列缺损或牙列缺失[1]。自去年5月以来，我科为9例患者成功置入种植牙，获得良好效果。现将我科近期开展的人工种植牙情况与大家共勉。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组9例。男5例，女4例。年龄23～79岁。下颌前门牙1颗2例、上颌前门牙1颗4例、下颌后牙左右各1颗1例、下颌中切牙2颗1例、下颌侧切牙1颗1例、所有患者均因咀嚼困难、不美观、功能障碍而接受手术。本组患者有6例因外伤致，3例因龋齿所致。其9例均顺利通过了1、2期种植手术，术后效果良好。

1.2 效果评价

自我感觉：多数患者感到咀嚼能力有明显的改善，甚至像使用真牙一样，异物感小。有些人近期内对种植义齿的效果不够满意，但经过一段时间后可逐渐适应。

1.3 手术方法

患者取仰卧位，进行手术区消毒，切口翻瓣；制备种植窝；种植窝内壁攻丝形成螺纹；旋入种植体；安装覆盖螺丝；用螺帽扳手将覆盖螺丝拧入种植体上端螺孔；用生理盐水冲洗，清理骨屑等异物，将黏骨膜复位，严密缝合伤口。术后用纱布卷咬压1h，第一期手术完毕。4～6个月（上颌6个月、下颌4个月），待种植体与颌骨完成骨结合后。再行第2期手术，安装基台；置入种植体，伤口完全愈合后，即可到口腔修复科取石膏印膜，进行种植牙的牙冠部分制作。牙冠可采用水门汀黏结固定在种植体的基台上，此时最终完成了一个种植牙的整个过程。

2 种植牙的术前准备

2.1 患者的思想准备

加强护患沟通，在种植手术之前，与患者进行一次认真的谈话，讲叙有关种植牙的方法、过程、手术医师精湛的技术、曾到某某知名大医院进修学习并独立操作，给数名患者种植了数个不同的牙齿。通过谈话使患者对手术的全过程有所了解，从而使患者有一个充分的思想准备。

2.2 术前常规检查

如血常规、凝血功能、口腔黏膜无红肿、溃疡。摄X线片（根据X线片，选择种植体的直径和长度）。并向患者説明术中的配合及注意事项，如双手不可触及无菌区域，术中口内的血水尽量不要咽下，我们会尽快吸出。

2.3 术前患者口腔准备

术前常规做牙周洁治，术前3d用漱口水含漱。手术时口腔内要用2%碘酊或0.2%碘伏、75%酒精消毒种植区。

2.4 术前取石膏模型

将患者上下牙的咬合关系转移到咬合架上，并在石膏模型上设计确定种植体植入的方向、位置、数目及分布。

3 种植牙的术后护理及保健

3.1 种植手术一般需要1--数小时，术前患者可正常饮食，术后进食软食、流食等。术后可能有一些较轻微的肿胀，一般2～3d即可缓解；也可能会有一些疼痛，口服普通的止痛药可缓解，止痛药一般不超过一天。术后7～10d拆线[2]。

3.2 在种植牙初期，应做1次或多次复诊。复诊时患者应向医师诉说佩带种植义齿后的感觉和咀嚼效果。医师要检查种植牙咬合接触情况，牙龈组织的健康状况，种植牙的自洁、卫生状况等。

3.3 种植牙在一定程度上可以被认为是天然牙，过分用力可能导致种植牙损坏和种植体松动，糟糕的口腔卫生可能有种植体周围组织感染的危险[3]。术后应按医师的要求服药、复诊，并注意保持口腔清洁。

3.4 有规律的清洁牙齿，清刷全口牙的顺序是：先刷右侧后牙的舌侧；前牙的舌侧；左侧后牙的舌侧；左侧后牙的颊；再刷前牙的唇侧；最后刷右侧后牙的颊侧。各种牙膏均可使用，食用盐的清刷效果有时优于牙膏，建议每天早晚清刷时可以使用。

3.5 牙线

当种植牙的牙龈面与黏膜间距离较近时，可用“牙线清洁法”效果较好。将一根约1尺半的牙线，以两手中指缠绕牙线两端将牙线拉紧，用拇指和食指引导，对准要清洁的两牙间隙，慢慢将线嵌入牙间隙内，然后将牙线来回拉动和贴紧牙邻面上下移动几次，达到清洁牙齿邻面的作用，最后用清水或淡盐水漱口。

4 结 论

种植牙技术是口腔医学治疗上近年开展的新技术，随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透，使种植义齿在口腔医学领域中的位置得以确立。随着人类生活水平的逐渐提高、饮食结构不但变化，食品制作工艺高超，食物日益精细，咀嚼器官的应用大大下降，社会观念的改善及人们对生活质量也有相应较高的需求，社会的发展及医疗科技的飞跃。人工种植牙已是牙齿患者所需[4-5]。

[1]张志愿.口腔科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:12-21.

[2]肖明振.口腔内科学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2002:14-25.

[3]孙万华.新编口腔科手册[M].北京:金盾出版社,2006:9-35.

[4]于宗河.医患对话 人工种植牙[M].北京:科学普及出版社,2003:9-10.

[5]张在德,孙洁,廖颖晖,等.种植牙技术在游离端缺失修复的临床应用[J].中国现代医生,2011,49(15):139-140.

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