王 岩

（辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110015）

急性胰腺炎诊断中尿胰蛋白酶原-2的临床应用评价

王 岩

（辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨在急性胰腺炎早期诊断中尿胰蛋白酶原 -2 的临床应用价值。方法 对 2010 年 1 月至 2012 年 1 月以急腹症来就诊的 160例患者进行尿胰蛋白酶原 -2、血清淀粉酶和尿淀粉酶的测定。结果 160 例患者中 64 例患者确诊为急性胰腺炎（AP 组），其余 96 例患者为其他原因导致的急腹症患者（非 AP 组）。AP 组中尿胰蛋白酶原 -2 检测阳性者 60 例，敏感性为 93.8%，血清淀粉酶阳性 48 例，敏感性为 75.0%；尿淀粉酶升高 46 例，敏感性为 71.91%；尿胰蛋白酶原 -2 的敏感性明显高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在 96 例非 AP 组中，有 3 例尿胰蛋白酶原 -2 阳性，特异性为 96.9%，16 例血清淀粉酶阳性，特异性为 83.3%；19 例尿淀粉酶阳性，特异性为 80.2%。结论 尿胰蛋白酶原 - 2 检测诊断早期胰腺炎敏感性和特异性均高于血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测，可作为早期诊断胰腺炎的筛查指标，值得在临床检验中推广应用。

急性胰腺炎；尿胰蛋白酶原 -2；诊断

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，其通常起病急、发展迅速。据报道[1]，约20%的患者将发展到急性重症胰腺炎，病死率高。因此，早期的发现和及时的治疗是降低病死率的关键。临床中常用的血清淀粉酶和尿淀粉酶缺乏敏感性和特异性。曾有文献报道尿胰蛋白酶原-2可用于急性胰腺炎早期筛查，为此我们进行了相关研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2012年1月以急腹症来我院就诊的160例患者。其中男89例，女71例；年龄19～72岁，平均年龄（45.2±18.6）岁。其中诊断为急性胰腺炎（AP组）患者64例，男38例，女26例，年龄23～72岁，平均年龄（41.8±15.9）岁。其中16例为急性重症胰腺炎。其他患者诊断为非急性胰腺炎（非AP组）96例，男51例，女45例，年龄19～65岁，平均年龄（39.6±11.7）岁。病种为：急性胆囊炎24例，急性阑尾炎22例，肠梗阻18例，消化道穿孔10例，胆囊结石12例，急性化脓性胆管炎6例，消化道肿瘤4例。两组患者在年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法

患者入院后即留取血、尿标本检测尿胰蛋白酶原-2、血清淀粉酶和尿淀粉酶。尿胰蛋白酶原-2检测使用芬兰MEDIX BIOCHEMICA公司生产尿胰蛋白酶原-2试纸条，免疫层析法进行检测；血、尿淀粉酶的检测使用美国Beckman Lx-20型全自动生化分析仪。阳性表现：尿胰蛋白酶原-2＞50ng/L、血淀粉酶＞110IU/L、尿淀粉酶＞641IU/L。

1.3 数据的统计和处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行数据的统计和处理。计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本组160例患者中，64例患者确诊为急性胰腺炎（AP组），其余96例患者为其他原因导致的急腹症患者（非AP组）。AP组中尿胰蛋白酶原-2检测阳性者60例，敏感性为93.8%；血清淀粉酶阳性48例，敏感性为75.0%；尿淀粉酶升高46例，敏感性为71.91%；尿胰蛋白酶原-2的敏感性明显高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在96例非AP组中，有3例尿胰蛋白酶原-2阳性，特异性为96.9%；16例血清淀粉酶阳性，特异性为83.3%；19例尿淀粉酶阳性，特异性为80.2%。

3 讨 论

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来急性胰腺炎的发病率逐年升高。文献报道，门急诊急腹症的患者急性胰腺炎的比率可达6%～10%[2]。传统的血、尿淀粉酶测定虽可以在一定的程度上反应胰腺炎的改变，具有一定的敏感性，可作为胰腺炎的一个诊断指标，但是多年的研究发现，淀粉酶的升高可在腹腔内感染等非胰腺炎患者发生，缺乏特异性[3]。因此，寻找对急性胰腺炎早期诊断具有高度敏感性和特异性的检验指标成为检验工作的重点。

胰蛋白酶原是由胰腺腺泡细胞生成，其主要异构体为胰蛋白酶原-2。在急性胰腺炎时，未活化的胰蛋白酶原-2才可大量入血，由于其分子量小、通过肾小球滤过高而肾小管重吸收低，因此尿液中可存在大量的胰蛋白酶原-2。故通过检测尿中胰蛋白酶原-2水平可用来筛查急性胰腺炎[4]。本组研究中，尿胰蛋白酶原-2的敏感性、特异性均明显高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与王冬[4]等进行的研究报道相符合。

总之，尿胰蛋白酶原- 2检测诊断早期胰腺炎敏感性和特异性均高于血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测，可作为早期诊断胰腺炎的筛查指标，值得在临床检验中推广应用。

[1]卢德权.尿胰蛋白酶原-2和C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义[J].当代医学,2010,16(7):45.

[2]曾方银,刘杰,张鹏,等.尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎早期诊断价值的系统评价[J].循证医学,2010,10(4):213-217.

[3]许顺姬,韩学吉.胰型淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎中的临床应用[J].国际检验医学杂志 2008,29(11):113-115.

[4]王冬,陈芝芳.尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用[J].放射免疫学杂志,2012,25(3):358-359.

R657.5+1

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：1671-8194（2013）05-0175-02