迟春艳 付亚红 智 明

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

针灸配合耳穴治疗失眠的临床疗效观察

迟春艳 付亚红 智 明

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 通过对 103 例失眠患者进 2 行针灸治疗，探讨针灸配合耳穴治疗失眠的临床疗效。方法 分析 2010 年 2 月至 2012 年 2 月我院收治的 103 例患者的临床资料，利用针刺配合耳穴的方法进行治疗，观察疗效，探讨针灸配合耳穴治疗失眠的临床治疗意义。结果 103例失眠患者在接受针灸配合耳穴治疗后，无效 3 例，显效 43 例，有效 31 例，临床治愈 26 例，显效率 97.1%。结论 针灸作为传统医学的特色治疗之一，其特点是操作简便，安全，疗效佳，无依赖性，无毒副作用，临床具有优势，对治疗失眠有临床意义，值得临床推广。

中医学；针灸；耳穴；失眠；临床疗效

失眠中医称之为不寐，其临床特点是多梦、难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、甚至彻夜不得入睡等，是临床上的一种常见病、多发病。国外流行病学调查数据显示：欧洲有22%的人患有失眠，而美国则有33%的人，即每三人中即有1人患有失眠症。我国针对失眠的流行性病学调查显示，有近43%的成年人曾受到过不同程度地失眠困扰。目前我国对其主要的西医治疗方式是运用苯二氮类药物，此类药物服用疗程长，有成瘾性，大部分有撤药反应及多种副作用。中医在治疗失眠方面有其独到之处，其中针灸配合耳穴治疗失眠经多年临床实践证明，具有安全、疗效佳、无依赖性、无毒副作用的特点，笔者搜集了自2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的临床资料，通过分析与统计，得出疗效观察和结论，现将方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的临床资料。103例患者中，男性44例，女性59例，其中年龄最大64岁，年龄最小者18周岁，平均年龄为（38.75±12.75）岁；患者患失眠病程最长31年，最短者0.5个月，平均（2.91±1.78）年；患者中有学生、公司职工、工人及退休教师等，所有患者均有应用西药病史，且临床效果不佳。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位，以百会、神庭、神门、四神聪、足三里为主穴，并辩证取兼次穴。其中，百会穴顺经络进行平次，四神聪向百会穴透刺，针刺得气后，留针30min。待全部针都起针后，以雀啄灸法灸双侧涌泉穴。待灸法结束后，可取一侧的耳穴，即心、脾、交感、神门、皮质下、脑点等穴位，利用耳针进行贴压，并叮嘱患者自行按压所贴穴位。每日3～5次，每次5～10min。针法、灸法1次/天，耳穴贴压法3天换一侧耳朵，左右交替进行。

1.3 疗效标准

本文疗效标准的制定参照《中药新药临床研究指导原则》中关于失眠的疗效拟定标准。其参考指标为：临床治愈：临床睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6h，伴相关症状消失；显效：睡眠质量明显好转，睡眠时间增加超过3h，但的总睡眠时间＜6h，相关症状有所改善；有效：症状有所减轻，但睡眠时间增增加不足3h；无效：经治疗后睡眠无明显改善或症状加重。

2 治疗结果

103例失眠失眠患者在接受针灸配合耳穴治疗后，无效3例，显效43例，有效31例，临床治愈26例，显效率97.1%。

3 病案举例

患者女性，43岁，教师，2011年4月23日就诊。主诉：睡眠时间缩短近2年，严重时整夜不能入睡，兼次症为头晕、心慌，发力、心烦、手足心热，舌红苔白，脉细数。接诊后辩证为阴虚火旺，虚热上扰证，取百会、神庭、神门、四神聪、足三里、公孙、三阴交针剌，百会穴顺经络进行平次，四神聪向百会穴透刺，留针30min，待全部针都起针后，以雀啄灸法灸双侧涌泉穴。待灸法结束后，可取一侧的耳穴，即心、脾、交感、神门、皮质下、脑点等穴位，利用耳针进行贴压，并叮嘱患者自行按压所贴穴位。每日3～5次，每次5～10min。所有诊疗结束后，患者自觉头晕、心悸症状减轻，心烦缓解，治疗当晚睡眠时间明显增长，睡眠质量有明显改善，继续治疗14次后患者睡眠长度超过6h，病情痊愈。

4 讨 论

随着社会的进步，随着生活节奏的不断加快以及生存环境的改变[1-3]，人们面对社会、环境的压力越来越大，失眠也越来越受到人们的重视，它已经一跃成为困扰人们学习、生活和工作的最为常见的疾病之一，迅速成为临床治疗方面的一大课题。

顽固性失眠，是指失眠时间较长，经长期用药没有明显改善的失眠患者，轻者多梦、难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡，重者甚至彻夜不得入睡，根据其症状，考虑失眠属于现代医学的神经衰弱疾病的范畴，顽固性失眠已经成为常见的严重困扰患者的疾病之一，长期失眠使患者的生活质量受到巨大影响[4]。

失眠属祖国医学不得眠、不寐、目不瞑范畴，其临床特点是多梦、难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、甚至彻夜不得入睡等，是临床上的一种常见病、多发病。笔者认为阴阳失调、营卫失和是不寐这一类病症的病机关键。百会穴为督脉的经穴，督脉经络分布于脊柱，脉络循于脑、心，故百会穴与人的神志活动情况密切相关。百会穴治疗失眠证的病机在于其既能安五脏，且又可健脑、宁心、调神，配合四神聪穴作为治疗失眠的主穴之一起到极其关键的作用[5]。神门穴做为手少阴心经的原穴，具有偏补心气，培元补正，养心、安神、镇静的作用。《灵枢》曰：“十二经脉上结于耳”。故耳穴与脏腑经络的关系非常密切，现代医学研究显示，耳穴中神门、皮质下、心、枕能调节大脑皮层的抑制与兴奋，具有安神、镇静、利眠的相关作用[6]。

中医认为失眠一病的病位在心。多因思虑太过，内伤心脾，阴阳不交，心肾不交，阴虚火旺，扰动肝阳，而致心胆气虚、胃中不和等五脏疾病，进而影响心神而导致的失眠，与心肝脾肾关系密切，根据其病理变化，其总的病机属于阳盛阴衰，阴阳失交。因此总的治疗方法以调理脾气，交通心肾，养心安神为主，采用针法、灸疗配合耳针的治疗。而利用耳针治疗，一是符合近治原则，令可使刺激持续，进而加强治疗的疗效。针灸作为传统医学的特色治疗之一，其特点是操作简便，安全，疗效佳，无依赖性，无毒副作用，临床具有优势，对治疗失眠有临床意义，值得临床推广[7]。

针灸在临床治疗失眠方面其疗效是值得肯定的，相对于西药比较，它副作用小，无依赖性，疗效好。但针灸治疗也确实存在一些难以解决的问题。首先是临床疗程长，故在今后的治疗过程中，应积极尝试一些简便廉验的穴位和方法，进一步研究如何提高临床疗效，进而使疗程缩短。其次，目前治疗失眠的方法很多，许多方法均采用综合治疗，缺乏统一而标准的治疗方案，许多有效的选穴方案不能得到有效的推广。故而有必要按照循证医学的要求，严格的开展验证，确定有效的选穴和治疗，并进行技术规范化培训，以便临床进一步推广，而后近早的减轻患者的失眠痛苦。

[1]徐丽伟.失眠证治心悟[J].吉林中医药,2007,27(2):15.

[2]裴瑜,王伟明.针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(11):629-631.

[3]帅文玉,赵亮,康颖倩.毫针及耳穴压丸加失眠护理治疗心脾两虚型失眠效果的临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(10):2010-2011.

[4]张蕊,刘瑜,贾伟,等.针灸治疗失眠55例[J].陕西中医,2010,31(10): 1384-1385.

[5]周章玲,石现,李绍旦,等.头穴透刺法治疗失眠症的随机对照研究[J].中西医结合学报,2010,8(2):126-130.

[6]郑萍.针刺治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(11): 632-633.

[7]胡雨华,李国徽.针刺调理任督二脉治疗失眠症40例[J].陕西中医,2009,30(11):1519-1520.

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