张常武

（山东省临沂市苍山县人民医院检验科，山东 临沂 277700）

临床细菌学在医院感染控制方面的作用

张常武

（山东省临沂市苍山县人民医院检验科，山东 临沂 277700）

目的 结合临床实践经验，探讨临床细菌学在医院感染控制方面的作用。方法 通过查阅医院图书馆临床细菌学检验方面的档案，分析并探讨临床细菌学在医院感染控制方面的作用。结果 微生物检验水平直接关系到感染性疾病的诊治水平和医院感染控制水平。结论 医院要加大力度，更好地发挥临床微生物检验工作者在医院感染控制中的作用。

临床细菌学；检验；医院感染

随着现代化医学技术的发展，临床细菌学检验已经成为诊断疾病、医院感染控制的重要标准。临床细菌学检验水平直接关系到感染性疾病的诊治水平和医院感染控制水平。然而，现阶段的医疗水平还远远不够，临床细菌学检验的各种条件也并不充足，这些现状与当今感染性疾病的严峻形势很不协调。

1 做好临床细菌学的质量控制工作

质量控制工作是临床细菌学在检验方面的重要保证，也是最重要的环节。李素文[1]研究表明严格遵守标本采集、运送操作规范，进行正确的标本采集、保存和处理是保证医学临床标本细菌学检测质量的关键。首先，结合本医院的实际情况，制定一个严格的标准操作规程，为临床医师和护士撰写一份详细的操作指南。其次，深入到临床科室，对临床医师和护士进行现场身教和宣传工作，医务人员要明确检验标本所代表的意义。最后，临床细菌室要建立一个严格的核对制度，避免错误的发生。宋丽娟[2]等人通过对1999～2007年参加卫生部和省市临检中心的细菌学室间质控。结果：281株菌株、鉴定符合率95.8%、药敏实验共考核160株菌、正确率为93%。研究表明参加细菌室间质评的开展对提高细菌鉴定和抗生素的正确选用起很大作用。

2 改变微生物检验现状，促进医院感染控制

尚朋[3]表明微生物检验技术能够预防医院感染现象，对住院的病患采用微生物检验的方法，能够减少患者出现感染情况，预防和监控感染情况的发生，使患者免于承受不必要的痛苦，使患者能够迅速恢复健康，微生物检验技术在医院感染控制中有着积极的促进作用。通过调查发现，医院现在细菌感染的患者多，但是做细菌培养的人员却很少。而且，就检验时间来说，细菌检验的过程太慢，耗费时间太长，现阶段无法满足临床的需求。况且，检验出的标本质量并不高，经常出现假阳性、假阴性的错误判断，以致于影响了临床科室的判断。此外，检验技师的水平参差不齐，无法满足医院感染控制的要求。要改变这种现状，首先要进行一个系统全面的培训，提高技师的业务水平，提高标本的准确度。尽量避免较大错误的发生。此外，相关机构应尽快建立临床细菌学检查的标准方法，使大家有标准可依。

3 提高医院的检验环境和诊断技术

王炳花[4]等人通过对德州市二级及二级以上医院微生物室对感染管理工作的专业支持能力进行了解，结果全市17所医院设立了微生物室，12所医院参加了省级室间质量控制，5所医院既未参加室内质控也未开展室间质控；近95.0%的医院未落实三级报告等检验规程。研究表明 微生物室基本专业水平较低下，感染控制支持能力较差，制约了感染控制工作的深入开展；微生物室人员知识理念陈旧，亟待提高微生物学及医院感染管理知识技能。现阶段来说，医院所搭建的临床细菌学检验环境还无法满足要求，实验室条件也非常一般，应建立一个专业无菌的检验室环境，满足感染控制的需要。此外，应聘请国内外专家来院进行培训讲座，学习一些当前的前沿技术，使医院的检验和诊断技术上升到一个新的台阶。宋幼林[5]等人通过加强组织管理，健全各种规章制度，加强相关法律法规的学习及培训，改善工作环境，做好自身防护，严格的菌种保存管理制度，保持室内清洁卫生，严格执行操作规程，医用垃圾的消毒与处理。结果通过各项管理措施使微生物实验室医院感染及实验室感染得到控制，避免污染源流向社会，有利于检验人员、患者和社会群体的身体健康。研究表明做好微生物实验室的管理，是控制微生物实验室医院感染及实验室感染发生的关键。

4 加强细菌室和临床科室的有效沟通

田红彪[6]在医学微生物学检验与临床的沟通的重要性研究中表明了沟通的重要性，主要表现在以下几点：临床微生物标本的采集需检验人员的培训与指导让其规范化。临床医师在标本的保存、运送时需检验人员的培训与指导让其规范化。检验的报告解读，检验人员与临床医师需详细沟通，从而让临床医师对报告进行更好的理解，并运用于临床治疗中，避免抗生素的滥用。目前，临床细菌检验迅猛发展，新的耐药形式和菌株不断被发现。专业检验人员尚且应接不暇，部分临床医师更是知之甚少。如何提高对患者病情的判断，则需要细菌室和临床科室进行有效的沟通，使实验数据变成更加直接有效的诊断信息，更好的去判断患者的疾病。积极与临床科室进行沟通，不但可以更好的指导医师进行抗生素的选用[7]。而且，还可以通过沟通，看到自己检验工作中的不足之处，从而达到提高自己业务水平的目的。深入临床，更加了解患者的病情和一些基本信息，帮助临床医师做出判断。

综上所述，只要不断加强业务水平和管理机制，临床细菌学检验一定会有更加深入的发展，为临床诊病提供更加可靠有效的依据，值得进行进一步地推广研究。

[1]李素文.医学临床标本细菌学检验质量控制措施探讨[J].中国基层医药,2012,19(3):369-370.

[2]宋丽娟,胡强,周小菲,等.临床细菌学室间质量评价[J].当代医学, 2009,15(33):32-33.

[3]尚朋.微生物检验在感染控制中的价值分析[J].医药前沿,2012, 2(14):32-33.

[4]王炳花,李洪芬,马代岭,等.21所医院微生物室感染控制支持能力现状调查[J].中华医院感染学杂志,2012,22(12):2583-2584.

[5]宋幼林,李晋华,严荣荣,等.微生物实验室危险因素的管理与控制[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2778-2779.

[6]田红彪.医学微生物学检验与临床的沟通的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(4):276.

[7]马立艳.加强微生物检验医师与临床医师的有效沟通[J].国际检验医学杂志,2011,32(10):1138-1139.

Clinical Bacteriology Role in Hospital Infection Control

ZHANG Chang-wu
(Department of Laboratory, Cangshan People's Hospital, Linyi 277700, China)

ObjectiveCombined with clinical experience, explore the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.MethodsBy reviewing clinical bacteriological examination of hospital library archives, analyzes and discusses the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.ResultsMicrobial testing level is directly related to the level of the diagnosis and treatment of infectious diseases and hospital infection control level.ConclusionsHospital should increase strength, better use of clinical microbiology workers in hospital infection control in rats.

Clinical Bacteriology; Inspection; Hospital infection

R446.5

：A

：1671-8194（2013）08-0369-02