赵 磊 刘彦青

山东省潍坊市益都中心医院神经内二科，山东潍坊 262500

帕金森病(PD)是一种在中老年人群中高发中枢神经系统的变性疾病，该病的表现特征为身体震颤、肌强直、运动缓慢及平衡障碍，病理主要特征为路易小体形成和黑质多巴胺能神经元变性缺失。左旋多巴替代疗法其疗效显著，一贯被称为帕金森疾病治疗 的“金标准”，但是其副作用明显，因此不宜长期应用此方法治疗帕金森病。由于多巴胺受体激动剂半衰期较长，克服了不少左旋多巴的缺陷，对帕金森的疾病的治疗效果显著，所以多巴胺受体激动剂成为治疗帕金森病的首选药。为探讨普拉克索对帕金森病的临床疗效，该研究2009年1月—2013年5月对来该院治疗的帕金森患者分别用溴隐亭与普拉克索进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院愿意参加该研究的帕金森患者100例，均符合帕金森病诊断标准。在这100例初始患者中，男56例，女44例；年龄最大78岁，最小42岁，平均年龄为56.34岁。把100例患者按照入院时间的先后随机分到实验组与对照组，并收集治疗帕金森患者入院的各项指标信息，最后每个组别的患病人数都为50例。首先回顾调查这100例患者的入院的各项指标信息，然后运用统计方法中Mann-Whitney 检验对其两组基本的入院信息进行检验，在置信水平位P=0.05 下，显示两者差异无统计学意义，符合实验研究规则，可以进行下面的实验分析研究。

1.2 治疗方法

对照组患者口服溴隐亭，剂型为1.25 mg 和2.5 mg 片剂，3次/d；起始1～2周 溴隐亭为1.25 mg／d ；2～3 周以后溴隐亭5.0 mg／d；从第3～8周，根据受试者的临床症状和安全性逐步加量，最大剂量可达到22.5 mg。再加量过程中，如果目前的药量能够改善患者的症状，则要停止对溴隐亭剂加量。实验组患者服普拉克索剂型为0.125 mg 和0.5 mg 片剂，3次/d ；起始1～2周用药初剂量为0.125 mg/次；2周末～3 周药剂量为0.3 mg/次；3 周以后根据患者病情改善及其稳定情况逐步加大剂量，但不超过1.5 mg/次。两组疗程均为3个月。

1.3 疗效的评价标准

对于治疗前与后患者疗效进行改良Webster 评分标准及其减分率=治疗前后Webster 评分差／治疗前评分×100%，可以得到显效、有效及其无效的评价指标。显效是指改良Webster 评分减分率与治疗前相比＞61%；显效是指减分率＜60%并且＞11%；无效是指减分率＜10%。总有效率根据显效与有效的例数之和计算。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计数资料数据采用非参数统计方法处理，对于治疗前后两组之间的差异是否显著，我们采用两组间的Mann-Whitney 检验或则检验，分别对比治疗前两组患者信息是否有显著的差异以及治疗后两组疗效是否有显著的差异。

经治疗后，对实验组与对照组进行检验两组在疗效方面是否存在统计意义上的差异。两组之间疗效的优劣还需进行下面的医学分析。

2 结果

实验组与对照组帕金森病患者都顺利按照不同的治疗方案完成各自疗程的治疗，根据临床观察及其分析按照疗效的评价标准进行疗效评定，并比较两组的总有效率。

根据评定结果可以得到对照组与实验组的治疗疗效结果。对照组显效例数为18例，显效率是0.36%（18/50）；有效例数为21例，有效率是0.42%（21/50）；总有效例数为39，总有效率为78%（40/50）；无效例数为11例，无效率是0.22%（10/50）。实验组组的显效例数为22例，显效率是0.44%（22/50）；有效例数为23例，有效率是0.46%（23/50）；总有效例数为45，总有效率为90%（40/50）；无效例数为5例，无效率是0.10%（5/50）。从以上医学结果分析可以得出，实验组的疗效明显优于对照组，通过对显效率、有效率及其总有效率结果进行检验，在置信值P=0.05 下，差异有统计学意义。

3 讨论

普拉克索是一种新型能够高选择性地作用于多巴胺能D2和D3 受体的非麦角碱类多巴胺受体激动药。普拉克索不但可以通过抑制MPP+对多巴胺神经元的诱导，进而可以保护多巴胺神经元，并阻止其细胞凋亡；还能够抑制醌基的产生，减轻醌基对于黑质细胞的损伤，缓解长期应用左旋多巴的不良反应损害。

该研究通过对比研究，得到了普拉克索对帕金森病的临床疗效优于溴隐亭。这说明普拉克索对于治疗帕金森病的疗效是显著的，这一点从实验组显效、有效以及总有效率的结果也可以看出。经研究证实普拉克索该药能有效改善早期及晚期帕金森病的运动症状,延缓和减轻左旋多巴相关运动并发症的发生和程度,从这里也可以看出普拉克索疗效显著。关于的安全性问题，许多学者认为普拉克索的不良反应不显著，但其所致的幻觉、嗜睡和突然入睡等不良反应显著，因此临床医师要重视，加强临床用药的安全性。

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