聂芳 崔玉凤 刘淑杰

血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管瘤样增生而形成，绝大多数患者是先天形成的［1］。对于血管瘤的治疗，目前临床上一般包括手术切除、90锶/90钇敷贴治疗、冷冻治疗、硬化剂治疗等，采用90锶/90钇敷贴治疗，无痛、无创、治愈率高，是目前临床小儿单纯性血管瘤的首选治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 148例患儿，均为本院核医学2011年1月～2013年6月的病例，其中男56例、女92例，年龄30 d～12岁，患儿发病部位:26例发生在头面部、20例发生在颈部、42例发生在躯干、52例发生在四肢、8例发生在其他部位。多为单发，面积大小不一，多为1～4 cm2，病变略突出皮肤表面，皆为单纯性血管瘤。

1.2 方法 选用中国原子能科学研究院同位素研究所提供的90锶/90钇敷贴器，出厂时吸收剂量为2.07GY/min，活性区尺寸为2.0 cm×2.0 cm。治疗时，血管瘤周围正常皮肤应用厚胶皮保护，如面积大于活性区面积，应采取分隔照射。照射均采取小剂量分次治疗法，在确定总剂量后分5次治疗，1次/d，5次为1个疗程，照射剂量应根据患儿的年龄、血管瘤类型、厚度、发病部位等适当调整。如治疗一个疗程后患儿血管瘤没有痊愈，可在间隔2个月后进行多次疗程的治疗，一般为1～3个疗程。

2 结果

2.1 疗效判断 判定时间一般在治疗结束后2个月，疗效判断标准分四级［2］:①痊愈:患儿血管瘤消失，皮肤颜色恢复到正常或局部稍有痕迹。②显效:患儿血管瘤基本消失或颜色明显苍白，皮肤变平局部留有痕迹。③好转:血管瘤大小不变，但无生长，且颜色明显变浅。④无效:患儿血管瘤大小、颜色与治疗前无变化，有的扔在继续生长。作者所治疗的148例患儿经复诊随访，治疗第一个疗程后痊愈107例，一次治愈率达72.3%，显效20例，好转16例，无效5例。而后又对未痊愈的41例患儿进行第二疗程治疗，痊愈31例，显效6例，好转4例，无效0例。综合上述结果两次治疗总有效率可达100%，总治愈率93.2%。

2.2 不良反应 148例患儿在治疗期间均无明显的全身反应，一般在疗程结束后10～15 d出现照射部位脱屑等正常反应，有2例患儿出现湿性皮炎。患儿一般无需特殊处理，嘱患儿家长在脱屑期间避免沾水感染，有湿性皮炎的患儿可在局部应用抗生素软膏治疗。

3 讨论

目前，血管瘤的发生逐年增多，特别是单纯性血管瘤大多生于新生儿及幼儿，部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形、椭圆形、不规则形的由散在红斑点融合或不完全融合的斑块，略高出皮肤表面，一部分可自行生长消退，部分患儿生长迅速，斑点扩大、融合，颜色鲜红。血管瘤由于生长初期病变范围小，不易发现，或易与“胎记”混淆或不被重视，导致部分患儿病变发展迅速，造成众多患者身心健康受损，甚至毁容。在研究中发现，对于年龄越小、病变范围越小的、病程短的患儿，一次性治愈率高、复发率低。

小儿单纯性血管瘤目前治疗方法很多，有手术切除、激光治疗、冷冻治疗、硬化剂注射等，但上述方法均为有创性治疗，痛苦性大，而90锶/90钇敷贴治疗选用90锶核素，发射纯β射线，在组织中穿透距离短，因此在起治疗作用的同时，对深部组织及周围正常组织损伤极少，且无痛、安全、无创、简便易行，即使在患儿熟睡时亦可进行，治疗后副反应少，极易被患儿及家长接受。因此在有条件的医疗机构应广泛应用。

［1］ 张学军．皮肤性病学．第 6版．北京:人民卫生出版社，2007:194.

［2］ 张奇亮．核医学敷贴治疗技术．山东:济南出版社，2004．