殷响

慢性胰腺炎病程长、发展慢，主要表现为腹痛及胰内、外分泌功能不足所致的脂肪泻、消瘦、糖尿病等。早期多以腹痛为主，晚期则以脂肪泻、消瘦为主，甚至出现恶病质。发病原因受多种因素影响，常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)。早期轻度甚至中度程度的慢性胰腺炎，由于表现不典型，诊断较困难。收集2009年1月至2011年12月收治的60例慢性胰腺炎患者采取了外科手术治疗，效果满意现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例收治的慢性胰腺炎患者60例，其中男45例，女15例。年龄16～79岁，平均年龄45岁。病程为2个月～16年，平均41个月。所有患者明显消瘦，持续性中上腹胀痛、频繁恶心、疼痛较剧，无放射性。

1.2 方法 胰管减压引流手术，沿胰腺横行切开大部或全长胰管，行胰空肠侧侧Roux-en-Y吻合［1］。即经近端胆总管切口置入金属探子；纵向“V”形切除胰腺上下缘的腹面胰体，其楔形尖端适深达胰体的背面部分，切除后形成纵向的三角形腔，与空肠做Roux-en-Y吻合，为第2级和第3级胰管分支提供充分的引流。胰腺切除手术对于胰管扩大不明显而胰腺组织纤维化尤其是钙化的慢性胰腺炎患者，且病变主要局限于一个区域者，应作胰腺切除术。

2 结果

外科手术治疗见效快，症状缓解后，经1～2年随访，复发率12%。

3 讨论

慢性胰腺炎的临床表现变化多端，且无特异性，因此诊断比较困难。对于反复发作或持续性的上腹部疼痛，伴有明显消瘦、脂肪泻、糖尿病、发热及上腹部压痛，结合发作时血清淀粉酶增高，白细胞增高等，应考虑有本病可能。……