刘长胜 陈宇

（辽沈工业集团，辽宁 葫芦岛 125125）

目前在世界范围内比较常用的诊治冠心病的方法是进行管状动脉旁路移植手术，该技术虽然在微创心脏外科方面得到迅速发展，特别是近五年来。但是管状动脉旁路移植仍然存在一些问题，当然这也是新技术产生所附带产生的一些新问题，也属正常事情。文章主要对比较有争议的三点进行详细阐述。

1 微创外科治疗冠心病

管状动脉旁路移植技术最初是在非体外循环的条件下进行的，然而随着体外循环技术的进一步发展，在医院的心脏外科医生中，他们多数选择常规的管状动脉旁路移植方法。因为常规的管状动脉旁路移植术，可以使得心脏停跳、相对血少，手术视野清晰，实现起来简单。因此该技术在我国使用了近三十年，被认为是一种安全易行的常规手术。但是，是药三分毒，任何一个医疗技术，无论是新技术，还是传统技术，都有其弊端。管状动脉旁路移植技术的缺陷也随着使用的频繁，逐步显现了出来。首先，管状动脉旁路移植的外科手术，在外科手术中一般包含五个方面的内容。对于这五个方面的手术有：offpump coronary artery bypass grafting(简称为OPCAB，也称为胸骨正中切口不停跳管状动脉旁路移植术，下文描述与此类似，不再撰述)；video-assisted coronary artery bypass(简称为VACAB，也称为电视胸腔镜辅助下管状动脉旁路移植术，下文描述与此类似，不再撰述)；robotic assisted coronary artery bypass(简称为RACAB，也称为机器人辅助下管状动脉旁路移植术，下文描述与此类似，不再撰述)；Hybrid技术 (有的地方也称为percutaneous coronary insertion，简称为PCI，也称为联合MIDCAB和经皮管状动脉介入治疗技术，下文描述与此类似，不再撰述)；……