朱雪梅 田 宏 陶 灵 叶 明 陈张根 贾 兵 黄国英 桂永浩

随着先天性心脏病(CHD)诊治水平的不断提高，绝大多数CHD(包括复杂CHD)在婴幼儿期通过外科手术得到纠治，患儿可存活至成年。然而，心脏解剖畸形的纠正并不等同于机体器官功能的全面恢复，患儿术后心功能的不断改善和生活质量的不断提高，并达到同龄健康儿童的水平应是CHD 治疗的最终目标。因此，建立对CHD 患儿术后心功能的长期随访和评估有着十分重要的意义。心脏电活动的稳定性在一定程度上可反映患者的心功能状态。P 波离散度(P wave dispersion，Pwd)、QRS 时限以及QT 离散度(QT dispersion，QTd)等是目前研究较多的反映心房心室肌电活动稳定性的心电参数［1］。6 min 步行试验(6MWT)是一项简便、安全的亚极量运动试验，可较客观地反映患者日常活动状态下的心肺功能，是成人领域临床评估慢性心功能衰竭(CHF)及运动耐量的客观指标之一［2～4］。目前仅有少量文献报道了6MWT 在儿童和青少年肺囊性纤维病变、肺动脉高压等特定疾病中评估运动耐量和肺功能的情况［5，6］。关于6MWT 在健康儿童的应用中国仅限于香港地区个别文献报道［7，8］，尚未见6MWT 用于评价CHD 患儿术后心功能的报道。本课题组前期完成对CHD 术后中远期随访患儿极量运动(平板试验)与亚极量运动(6MWT)后心功能、步行距离和试验安全性等的分析评估，拟探索一种有效的规范化评估模式和评估指导依据，本文仅分析CHD 术后中远期随访患儿行6MWT 前后Pwd、QRS 时限以及QTd等心电参数变化的意义，其他数据另文发表。……