陈佳佳 巩纯秀 曹冰燕 吴 迪 李豫川

近年来，先天性性发育异常(DSDs)的发生率在全球范围内均呈不同程度的增加趋势［1～4］。阴茎短小(本文称小阴茎)是DSDs 患儿最常见的体征，目前有用手术矫正小阴茎形态，但疗效有限，而且部分患儿不具备手术条件。外源性补给雄激素仍是改善46，XY DSDs 男童阴茎外观最主要的治疗措施，但可能带来性早熟、骨骺早闭影响生长，且远期改善阴茎长度尚存在争议。日本Ishii 等［5］报道间断肌肉注射庚酸睾酮(TE)25 mg 治疗5-α 还原酶2 型(SRD5A2)和雄激素受体(AR)基因突变的小阴茎男童，但TE 为长效制剂，即使低剂量治疗，首次注射后48 ～72 h 睾酮水平仍可高于正常生理水平，且血中睾酮水平波动强烈［6］。局部使用经皮吸收的睾酮制剂使用方便，既容易在阴茎局部达到促进阴茎迅速增长的药物浓度，同时又不会导致血中睾酮浓度异常增高所带来的不良反应，有研究者应用其治疗儿童小阴茎获得一定疗效［7］，但因睾酮的经皮吸收程度差异较大，其治疗效果尚不稳定，常有局部皮肤刺激等不良反应。Sharma 等［8］报道101 例小阴茎患儿局部使用睾酮霜，49 例达有效阴茎充分生长，52 例出现严重的阴茎痛性勃起。十一酸睾酮胶丸(TU)属于睾酮制剂，目前TU 仅见于13 ～22(17.7 ±2.4)岁男性性腺功能减退症雄激素替代治疗［9］和对青春期发育延迟症诱导青春期的个案报道［10］。本研究以首都医科大学附属北京儿童医院(我院)内分泌门诊及泌尿外科转诊的各类青春期前46X，Y 小阴茎患儿为研究对象，探索TU 治疗青春期前小阴茎的疗效及安全性。……