郑闱颖 蔡 琪 吕新元

颞下颌关节紊乱病(Tem poromandibular Disorders TMD)是口颌系统的常见病和多发病，是继龋齿、牙周病与牙颌畸形之后的第四大疾病，在老年患者中尤其多见。老年患者由于牙列缺损、牙列缺失、牙列磨耗及修复不当等均可导致咬合垂直距离降低、咬合关系紊乱、颌位不稳定及髁状突前移位。其临床症状多表现为耳前区张闭口时可闻及弹响或杂音；疼痛症状多表现为咀嚼肌，尤其是咬肌，颞肌的局限性钝痛，压痛，而且疼痛随下颌的运动而加重，几乎均同时伴有不同程度的开口型异常。还有少数患者不重视弹响及疼痛等症状，最终发展为开口受限及开口困难，或者颞下颌关节脱位等症状。

咬合板在治疗TMD上有一定的临床疗效，已被许多学者所肯定[1-3]。但对于其种类，作用机理和应用等至今仍存在不同看法。本研究通过制作口内简易咬合板来治疗老年的TMD患者，并观察其临床疗效。

1.材料和方法

本研究选择了2010年1月-2012年1月间来嘉兴市第二医院口腔科门诊就诊的TMD患者20例，男性8例，女性12例，年龄60-76岁，平均66.5±2.7岁，所有患者均有开闭口时的弹响及咬合时的关节痛包括咬合肌群的疼痛等症状，经过X线片检查排除颞下颌关节器质性病变，通过改正不良咀嚼习惯及局部热敷或理疗等治疗无效，病程持续半年以上，因疼痛影响正常的进食及生活而复诊要求进一步治疗的患者。经口内检查我们发现这些患者均有不同程度的牙问题，其中16例伴有不同程度的牙列缺损(12例未予以修复治疗，4例已修复缺失牙)；……