北京协和医院内分泌科 池玥 夏维波

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构异常为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病[1]。防治骨质疏松症的最终目的是减少骨折的发生。临床上采用延缓和减少骨量丢失，争取重获骨量，增加骨骼强度而达到此目的。骨质疏松症的治疗措施分为基础措施和药物治疗两个方面。基础措施中骨健康补充剂主要是钙剂和维生素D。药物治疗主要包括抗骨吸收药物、促骨形成药物和其他药物。本文主要介绍防治骨质疏松症药物研究的新进展。

骨吸收抑制剂

目前，已被批准用于骨质疏松治疗的多数药物都是通过抑制骨吸收起作用的。临床上常用的骨吸收抑制剂包括雌激素、雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等几种。

双膦酸盐自20世纪70年代被用于临床以来[2]，对其侧链进行修饰合成了多种类型双膦酸盐类药物。唑来膦酸盐可能实现了生产商和患者的共同梦想——5mg每年注射1次的剂型来预防和治疗骨质疏松。如HORIZON研究所显示，患骨质疏松的绝经后妇女在经唑来膦酸5mg静脉注射每年一次，治疗3年后，椎体骨折风险与安慰剂组相比下降了70%，髋部骨折的风险下降了41%，而非椎体骨折、临床骨折及临床椎体骨折风险分别下降了25%、33%和77%。

为了研究唑来膦酸盐5mg每年注射1次(ZOL)对BMD和骨折发生率的长远影响，Black等对HORIZON-PFT研究进行了为期3年的扩展研究[3]。该研究将1233例在HORIZON核心研究中已接受3年ZOL治疗的绝经后妇女随机分成两组。……