青岛市内分泌糖尿病医院 王强 张磊 董砚虎

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见，但其患病率报道不一，由10%～96%不等。病因及发病机制尚不完全清楚，目前认为糖尿病周围神经病变是代谢紊乱、血管损害、神经营养因子缺乏、氧化应激和免疫损伤等多因素共同作用的结果[1]。因此，多元论的发病观点正被大家所共识。目前各种治疗糖尿病神经病变的药物多是针对其某一种发病机制，有单独用药，也有联合用药，现就目前常用的治疗方法简述如下。发症的发生起到关键作用，因此，应用抗氧化剂可从发病机制上有效地治疗糖尿病并发症[2]。而α-硫辛酸是强抗氧化剂，作用机制包括清除自由基、协助内源性抗氧化剂的再生、修复受损细胞等，可以有效治疗糖尿病周围神经病变。Zieqler等[3]将460例糖尿病合并轻到中度神经病变的患者分为2组，治疗组(N=233)接受口服α-硫辛酸600mg qd，对照组(N=227)则给予安慰剂，治疗时间为4年，结果发现治疗组的患者有显著的临床症状改善，神经损害进展较对照组少(P=0.013)。宋利格等[4]

单药治疗糖尿病神经病变的临床应用

1. 硫辛酸

糖尿病神经病变的发病机制目前尚未完全阐明，目前认为氧化应激增强是导致糖尿病多种并发症的共同机制。近年来研究发现，氧化应激与抗氧化功能失调对糖尿病并也通过研究得出类似的结论，以600mg α-硫辛酸加入250ml生理盐水静滴，每日1次，连续2周，治疗后各监测神经MNCV、SNCV高于治疗前(均P＜0.01)，TSS评分总分下降6.78±0.25(P＜0.01)。……