南方医科大学附属珠江医院内分泌科 程彦臻 蔡德鸿

糖尿病神经病变变(diabetic neurophy，DN)是糖尿病最常见和最复杂的并发症之一，是引起全身神经病变的首要病因[1]。其临床表现形式复杂多样，主要包括周围神经病变、自主神经病变、颅神经病变、中枢神经系统病变等，其中周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是最主要的表现形式。

DN患病率高，花费巨大。美国进行的一项流行病学调查显示，糖尿病患者中神经病变的发生率大概为30%，且高达50%的患者在糖尿病病程中将出现神经病变[2]。2002年，我国进行的一项针对全国多中心的24496名住院糖尿病患者的回顾性调查显示，神经病变发生率大约为60.3%[3]。在美国，每年糖尿病神经病变患者的总费用估计为46亿～137亿美金[4]，占用了四分之一的医疗资源，为医疗保健系统带来了沉重的负担。

严重的神经病变者有发生跌倒、足部溃疡和远端肢体截肢的风险。最近的一项普查更显示，糖尿病是远端截肢的主要原因之一，在美国每年大约有80000人因此病截肢[5]。另外，DN合并疼痛者在生理和心理方面，均影响患者的生活质量[6]，而且这一症状表现形式多样，有烧灼样、放电样、针刺感、麻木感等，难以治愈。

因此，寻找DN病因，积极治疗不仅可以解除患者痛苦，还可以最大限度地减少医疗资源，对我们医务人员提出了挑战。

然而，尽管DN在发病机制方面已取得了很大进展，但仍尚未完全阐明，多数学者认为是高血糖、脂代谢紊乱、血管病变等多种因素共同导致细胞结构异常，即发生氧化应激损伤、线粒体功能障碍、DNA损伤等，最终导致神经细胞凋亡，引发病变。……