王金晨 刘学斌 王予东 屈浩亮

河南郸城县人民医院 郸城 477150

地佐辛用于剖宫产产妇术中寒颤反应治疗效果

王金晨 刘学斌 王予东 屈浩亮

河南郸城县人民医院 郸城 477150

目的 观察地佐辛用于剖宫产产妇寒颤反应治疗的安全性和有效性。方法 50例剖宫产手术产妇(均为腰硬联合麻醉，ASAⅠ～Ⅱ)随机分为2组(n=25)，经静脉给药，观察产妇术中寒颤情况。实验组(Ⅰ组)用地佐辛，对照组(Ⅱ组)不用地佐辛，分别记录用药前及用药后5 min寒颤的评分和不良反应。结果 Ⅰ组产妇于用药后5 min寒颤停止，Ⅰ组与Ⅱ组比较，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。Ⅰ组嗜睡发生率较高，差异有统计学意义。结论 地佐辛能有效的治疗剖宫产产妇术中寒颤反应。

地佐辛;寒颤;剖宫产

寒颤反应是麻醉中常见并发症之一，椎管内麻醉寒颤发生率高达60%［1］。腰硬联合麻醉后产妇术中寒颤反应发生率较高，这会使产妇不适，也会影响麻醉医师对病情的观察［2］，因此需要积极治疗术中寒战反应。本试验采取随机分组对照的试验方法，观察地佐辛用于治疗剖宫产产妇术中寒颤的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择ASAI～Ⅱ级，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术术中发生寒颤的产妇50例，年龄20～38岁，体质量40～78 kg。术前均不肌注阿托品和苯巴比妥钠，排除标准:近期和(或)长期用镇静催眠药、皮质激素、抗忧郁药、止痛药;严重心、肺、肝、肾、中枢神经系统和代谢疾病;怀疑有酗酒、滥用药物者。腰硬联合用药:L3～4采用0.5%布比卡因1.6～2 mL腰麻，硬外置管。穿刺成功后监测血压、心率、氧饱和度，在患者腋窝处放置体温计，监测术中体温变化，并观察术中并发症的发生率。对观察结果进行统计学处理。

1.2 分组与给药将50例发生寒颤的剖宫产产妇随机分为2组，每组25例。2组在年龄、体质量、手术时间无显著差异。实验组(Ⅰ组)胎儿取出后经静脉注入地佐辛5 mg;对照组(Ⅱ组)不用地佐辛。

1.3 观察指标记录用药前及用药后5 min寒颤的评分和不良反应。0分:无寒颤;1分:仅面、颈部肌肉轻微颤动;2分:一个以上肌群明显肌颤;3分:全身明显颤动。

1.4 统计学处理计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中生命体征的比较2组麻醉过程中血压、心率、血氧饱和度和体温变化见表1，可见Ⅰ组静注地佐辛后心率和血氧饱和度稍有下降，但与Ⅱ组比较P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 2组术中生命体征的比较

2.2 给药前后寒颤情况2组用药前、用药后5min寒颤的评分比较见表2，差异有统计学意义(P＞0.05)。

表2 给药前后寒颤评分情况表

2.3 常见不良反应比较2组均未出现呼吸抑制等严重不良反应，但Ⅰ组出现嗜睡和恶心呕吐不良反应，Ⅱ组出现了因寒颤引起的烦躁。见表3。

表3 2组常见不良反应比较

3 讨论

剖宫产术中由于麻醉药的作用交感神经阻滞，消毒过程和胎儿的取出带走了大量热量，以及产妇对手术的恐惧心理等因素的综合影响，使产妇术中常出现寒颤反应。寒颤时产妇的耗氧和耗能均增加，同时影响袖带血压、脉搏、血氧饱和度测量的准确性，进而影响麻醉医师对病情的观察和判断。地佐辛是兼备μ受体激动－拮抗剂的药物，其镇痛作用是哌替啶的5～9倍，与吗啡相当［3］，同时地佐辛通过对脊髓κ受体的激动作用而产生抗寒颤作用，快速缓解麻醉后寒颤。由于地佐辛不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠道平滑肌松弛，恶心呕吐的发生率明显减少［4］。

试验结果表明地佐辛有良好的治疗寒颤的作用，一般在给药后2～5min内起效，未见呼吸抑制、烦躁不安等不良反应。虽然地佐辛可引起轻度嗜睡，但在血压、心率和体温等方面差异也无统计学意义，因此，为了减少病人的不适感，对剖宫产妇术中及术后寒颤的治疗，地佐辛有较高的安全性和有效性，值得临床推广应用。

［1］刘俊杰，赵俊.现代麻醉学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1997:1 060.

［2］Hong JY，Lee IH.Comparison of the effects of intrathecalm orphine and pethidine shiring after cesarean delivery under combined－spinal epidural anesthesia［J］.Anaesthesia，2005，60:1 168.

［3］岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较［J］.中国疼痛医学杂志，2010，16(4):255－255.

［4］李丽，陈华永.地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的比较［J］.中国临床实用医学，2010，10:173－174.

R719.8

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1007－8991(2012)05－0102－02

(收稿 2012－03－04)