王 莉 牛秀丽

1)河南项城市妇幼保健院麻醉科 项城 466200 2)河南项城市人民医院麻醉科 项城 466200

腰－硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

王 莉1)牛秀丽2)

1)河南项城市妇幼保健院麻醉科 项城 466200 2)河南项城市人民医院麻醉科 项城 466200

腰－硬联合麻醉;剖宫产

随着社会的发展进步，医疗水平的提高，人们对产妇母婴安全要求越来越高，剖宫产的比率也就越来越高，特别是急诊剖宫产术要求麻醉诱导迅速、效果完善、肌肉松驰，对母婴安全。2011－01—2012－01，我院将500例接受剖宫产手术的产妇随机分为2组。应用腰－硬联合麻醉(CSEA组)250例，采用硬膜外麻醉(EA组)250例，对2种麻醉方法分析比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组产妇500例，ASAⅠ ～Ⅱ级，平均年龄(26.9+7.3)岁，体质量(65.2±6.9)kg，身高(161±11)cm。剖宫产指证:特续性枕横位46例，瘢痕子宫132例，臀位80例，羊水较少64例，活跃期停滞30例，胎膜早破60例，社会因素64例，脐绕颈24例。排除高血压、心脏病、糖尿病及脊柱椎管畸形者。2组产妇年龄、体质量、身高、孕周及病种差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法入室后常规吸氧、建立静脉输液。记录HR、BP、SPO2、ECG。EA组在L1～2或L2～3穿刺置管，局麻药为1.0%罗哌卡因10 mL与2%利多卡因10 mL混合液，实验量5 mL，根据麻醉平面调整用量。CSEA组，选择L2－3，间隙穿刺，采用腰—硬联合穿刺针(驼人牌)，穿刺成功后在30 s内注入局麻醉药物(75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL)2 mL，退出腰穿针并于硬外膜置入导管5 cm，迅速将产妇转为平卧位(左倾20°)，快速补液，控制麻醉平面在T6－8。

1.3 观察指标(1)连续监测ECG、HR、BP、SPO2，记录给药后，1、5、10、15、20 min BP、HP。麻醉后BP低于基础血压30%或收缩压低于90 mmHg时为低血压，HR＜60次/min为心动过缓。……