王君

河南许昌市人民医院 许昌 461000

循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用

王君

河南许昌市人民医院 许昌 461000

目的 探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用。方法 对照组给予常规腹腔镜手术术后护理措施;观察组给予循证护理措施。结果 2组腹腔镜手术后疼痛原因比较差异无统计学意义，P＞0.05。观察组VAS评分、疼痛持续时间明显低于对照组，P＜0.01。术后第1天和第2天2组术后VAS评分差异无统计学意义，P＞0.05。术后第3、4、5天，观察组术后VAS评分均低于对照组，P＜0.01。结论 循证护理能够有效降低胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度，减少疼痛时间，有效提高临床疼痛康复护理，提高患者术后生活质量。

循证护理;胆囊结石腹腔镜;术后疼痛

循证护理是一种全新的临床护理模式，综合结合医学发展和护理需求，依据患者的具体情况提供全新的护理干预措施。其宗旨是以患者为中心，针对不同患者差异，结合适宜的护理措施，给予科学地、有效地的最佳护理，以此提高护理效果，提高患者的满意度［1］。胆囊结石腹腔镜术后患者常感觉疼痛难忍，为此本文将探究对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者行循证护理，临床效果较为理想，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选自我院2010－04—2012－04收治行胆囊结石腹腔镜术患者120例，男72例，女48例;年龄34～65岁，平均(45.3±2.3)岁。所有患者均符合均胆囊结石腹腔镜术治疗标准，在全麻下给予腹腔镜切除胆囊手术。随机平均分为2组，每组各60例，分别给予循证护理和常规护理。2组患者在年龄、性别、病情、手术措施等一般情况差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法(1)对照组:给予常规腹腔镜手术术后护理措施。(2)观察组:给予循证护理措施。对胆囊结石腹腔镜术后患者痛苦评估，采用VAS评分法取观察患者术后疼痛5 a内的平均值，根据患者疼痛程度及发作时间，排查患者疼痛的原因，制定相应的循证护理护理计划。同时根据患者疼痛主诉，以及护理人员临床的护理经验等措施进行疼痛护理，并及时调整护理计划。

1.3 统计学分析采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，技术资料采用x2检验，2组疼痛原因、疼痛程度评分(VAS)、疼痛持续时间记录资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组腹腔镜手术后疼痛原因、VAS评分、疼痛持续时间比较2组腹腔镜手术后疼痛原因比较差异无统计学意义，P＞0.05。观察组VAS评分、疼痛持续时间明显低于对照组，P＜0.01。见表1

表1 2组腹腔镜手术后疼痛原因、VAS评分、疼痛持续时间比较

2.2 2组术后每日VAS评分比较术后第1天和第2天2组术后VAS评分无显著差异，P＞0.05。术后第3、4、5天，观察组术后VAS评分均低于对照组，P＜0.01。见表2。

表2 2组术后每日VAS评分比较

3 讨论

循证护理是综合结合医学发展和护理需求，依据患者的具体情况提供全新的护理干预措施。依据患者的临床特征，给予科学地、有效地的护理措施，并依据患者的临床变化及时调整护理计划，减少护理资源浪费，提高护士的护理质量，促进患者康复［2］。

胆囊结石腹腔镜术是治疗胆囊结石的重要治疗措施，但术后患者均感到不同程度的疼痛，影响患者康复进程。本文研究中，观察组行循证护理措施，针对不同患者差异，结合适宜的护理措施。由于术中对患者器官组织的器械分离，会引起牵涉痛，术后也会因创口疼痛加重患者痛感，若患者无创口腹痛情况明显，疼痛程度评分(VAS)下降后再升高，应预防出现胆漏的可能。结合疼痛原因、疼痛程度评分(VAS)、疼痛持续时间和患者的临床主诉，遵照医嘱给予镇痛剂，同时给予吸氧支持，腹部按摩，腹带加压等护理措施进行护理。采用网络检索分析，总结疼痛护理经验逐步推广。再依据患者的疼痛评分，及患者对疼痛循症护理的评价和每日VAS评分，调整护理计划［3］。

对不同原因引起的术后疼痛采用不同的护理措施，对创口疼痛给予镇静剂用于早期护理，给予腹带加压用于晚期护理，同时尽可能保持患者卧床休息，减少活动牵拉创口，若术中气腹时给予的二氧化碳气体过多，应给予吸氧护理，消除气腹过剩的气体。若患者胃肠蠕动缓慢引起腹胀疼痛，应给予热敷和局部腹部按摩，每隔2 h顺时针抚摸腹部30 min。牵涉痛最佳的护理措施就是通过音乐、阅读、沟通来转移患者的注意力。对于胆漏疼痛护理，给予负压引流护理［4］。

本研究中，2组腹腔镜手术后疼痛原因比较差异无统计学意义，P＞0.05。观察组VAS评分、疼痛持续时间明显低于对照组，P＜0.01。术后第1天和第2天2组术后VAS评分无显著差异，P＞0.05。术后第3、4、5天，观察组术后VAS评分均低于对照组，P＜0.01。结果表明，循证护理能够有效降低胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度，减少疼痛时间，有效提高临床疼痛康复护理，提高患者术后生活质量。

［1］张敏.循证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用［J］.实用临床医药杂志，2008，4(2):154.

［2］艾鸿飞，赵萍.循证护理预防腹腔镜手术并发皮下气肿效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(20):289.

［3］陈小娣，王彩，娟沈.郁循证护理在预防腹腔镜手术并发症中的应用［J］.护理与康复，2008，7(8):147.

［4］陈静.循证护理在腹腔镜手术中的应用体会［J］.护理实践与研究，2008，5(19):263.

R473.6

B

1007－8991(2012)05－0119－02

(收稿 2012－03－27)