赵艳霞 赵红东

南京医科大学附属南京医院 南京 210029

随着社会人口老龄化，脑梗死的发病率逐渐增高，梗死后痴呆的发生率亦增高，有报道25%～75%脑梗死患者可发生认知障碍。有颈动脉硬化、狭窄和其他卒中危险因素的患者易于出现认知障碍，目前越来越多的研究认为，糖尿病与认知功能障碍及痴呆相关。本文探讨糖尿病对脑梗死患者颈动脉硬化及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010-07—2011-12 在我院神经内科住院的脑梗死患者260例，诊断符合第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经头颅CT 或MRI证实为脑梗死。入组标准：（1）急性起病；（2）年龄＜80岁；（3）病前排除痴呆或其他可引起脑功能障碍的医学或神经心理状态；（4）无严重心脏疾病、肿瘤疾病病史；（5）无抑郁等精神症状；（6）能够独立配合完成神经心理学测试；（7）知情并签署同意书。入院后完善OGTT 检查，既往有明确“糖尿病”病史或入院后诊断为糖尿病的患者为糖尿病组，其他患者为非糖尿病组。住院期间采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者认知功能，测定颈总动脉内膜中膜厚度（CCA-IMT），收集被试者人口学和痴呆危险因素等方面的资料并进行分析。糖尿病组年龄48～80岁，非糖尿病组年龄54～80岁，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 认知功能检查 应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定。MoCA 总分30分，≥26分正常，受教育年限≤12 a则加1分。

1.3 颈动脉彩色超声多普勒检查 应用Philips 5500型彩色多普勒超声诊断仪测定双侧颈总动脉内膜中膜厚度（CCA-IMT）。正常颈动脉内、中、外膜三层结构清晰，IMT≤0.8mm。……