高率斌，王丹萍，顾 峰，沈培培，邵明玮，栗夏莲

1)郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052 2)漯河市中心医院内分泌科漯河462000 3)北京协和医院内分泌科北京100730#通讯作者，女，1961年6月生，硕士，主任医师，教授，研究方向:糖尿病、甲状腺疾病的防治，E-mail:xialianli@hotmail.com

垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤或增生导致的皮质醇增多症称Cushing 病，虽然经蝶手术切除腺瘤仍是目前首选的治疗方法［1］，但因手术后复发率较高以及术后可能合并的多种并发症，均给患者带来巨大的痛苦。此外，一些患者系ACTH 腺瘤细胞增生，因此，对于无法手术或术后复发的患者需要有效的药物治疗。目前Cushing 病治疗的药物有两大类:一类是作用于肾上腺，抑制皮质醇的合成; 另一类是作用于垂体，抑制ACTH 的分泌。后者的代表药物有生长抑素类似物(帕瑞肽)、(13E)-3，7-二甲基-9-(2，6，6-三甲基环己烯基)-2，4，6，8-壬四烯酸(维甲酸)、麦角碱类多巴胺受体激动剂(卡麦角林)等。作者回顾性分析郑州大学第一附属医院内分泌科2010年9月收治的1例经帕瑞肽治疗的Cushing 病患者的临床表现、肾上腺皮质功能和垂体及肾上腺的影像学动态变化情况，进一步了解帕瑞肽靶向治疗ACTH 瘤的机制，并结合文献阐述Cushing 病药物治疗的现状及趋势。

1 病历报告

患者男性，29 岁，未婚，以血压高、肥胖、紫纹3 a，紫纹消失及体质量减轻3月为主诉入院。3 a 前无明显诱因发现脸变圆红，面部痤疮增加，大腿根部及腋下出现宽大紫纹，自觉乏力，体检时发现血压高，最高180/120 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，无剧烈头痛、心悸及大汗，遂来郑州大学第一附属医院内分泌科住院诊治。……