冯中全，王启光，蒋忠仆

1)开封市第一人民医院CT 室 开封475000 2)开封市第一人民医院放射科 开封475000

肋骨骨折在胸部外伤中最为常见，当骨折断端明显错位时容易引起肺挫伤、血胸、气胸、血气胸、皮下气肿及软组织损伤等严重并发症［1］。目前，文献［2］报道主要集中在提高肋骨骨折检出率上，对于真实反映呼吸状态下断端移位情况的报道很少。而临床工作中，不但要准确诊断肋骨骨折的数目，还要清楚了解呼吸状态下骨折断端的移位情况。作者发现透视下点片不仅能显著提高肋骨骨折的检出率，而且还能真实反映呼吸状态下断端的错位程度，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2008年3月至2010年4月于开封市第一人民医院就诊并作法医鉴定的115例胸部外伤患者的临床资料，其中男99例，女16例，年龄12～75 岁，中位年龄38 岁。并发肺挫伤25例，气胸7例，胸腔积液86例，液气胸5例，皮下气肿9例，软组织损伤113例。初诊时间均为外伤后1～2 d，透视下点片时间＜1 周13例，～2 周22例，～3 周45例，～4 周35例。

1.2 检查方法 所有患者均先采用美国GE 公司生产的CR 系统拍摄常规正位胸片，然后1 个月内使用美国GE 公司生产的800MA 多功能数字化R/F/PⅡ胃肠造影机(DRS)进行多角度观察并点片。具体方法为使用拍片模式，床内放置CR 影像(IP)板。患者立于透视床前，背贴床板，先常规拍摄患侧左右斜位片，然后在呼吸运动配合下转动体位至显示骨折最佳角度时嘱患者屏住气后点片，再将IP 板经CR 系统处理后激光拍片。为提高空间分辨力，可根据需要调整球管位置以扩大照射野。……