李子勇,老锦雄,潘清洁

(佛山市中医院,广东 528000)

随着对心血管疾病治疗方法研究的进展和人口寿命的延长,心力衰竭的发生率逐年增加,已成为我国心血管疾病领域中重要的公共卫生问题。据美国 2005年的统计,心力衰竭的患者已达到500万,并以每年55万的速度在增长,预计到2030年可达到1000万[1]。笔者对慢性心力衰竭进行针刺治疗,并通过脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(pulse index continuous cardiac output,PICCO)观察对患者血流动力学的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例慢性心力衰竭患者均为2010年2月至2011年8月佛山市中医院ICU住院患者,随机分为治疗组22例和对照组18例。治疗组中男10例,女12例;年龄最小46岁,最大82岁,平均(66±2)岁;病程最短8个月,最长10年,平均(28.1±4.5)月。对照组中男9例,女 9例;年龄最小44岁,最大80岁,平均(65±3)岁;病程最短12个月,最长39个月,平均(27.1±4.3)月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据2005年欧洲心脏病学会公布的《急性心力衰竭(AHF)诊断与治疗指南》,2006年美国心衰协会发布的心力衰竭治疗指南中关于急性失代偿性心力衰竭的相关章节对AHF的诊断与治疗进行制定。①典型的心衰症状,即呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安,严重时出现神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷,并严重咳嗽,严重时咳粉红色泡沫样痰等;②典型的心衰体征,即心动过速、心尖部可听到舒张期奔马律,P2亢进,肺部可无干湿罗音或伴有两肺满布干湿啰音、颈静脉压升高、周围性水肿、肝肿大;③在静息状态下有心脏结构和功能异常的客观证据,即心脏扩大、第三心音、心脏杂音、心电图异常、胸片异常、超声心动图异常、脑钠肽升高等。……