何林丽,蔡定均,郑博,郑重

(1.乌海市妇幼保健医院,内蒙古 016000;2.四川大学华西医院,成都 610041;3.成都中医药大学针灸推拿学院,四川 610072)

焦虑障碍和抑郁障碍是临床常见的两组综合征,抑郁障碍包括抑郁症、心境恶劣,焦虑障碍包括广泛性焦虑、社交焦虑、惊恐障碍和强迫症等,两种障碍常常在同一个体共存,即称为焦虑和抑郁障碍共病(comorbid anxiety and depression,CAD)。据报道,在初级保健人群中,焦虑和抑郁障碍共病占 19.2%,单纯焦虑障碍占12.8%,单纯抑郁障碍占10.3%[1],因此两者共病率非常高,而且焦虑和抑郁障碍共病与单一焦虑或抑郁障碍相比,具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征[2-3]。

目前,针对焦虑、抑郁障碍的治疗方法主要采用药物与心理治疗,但传统的抗抑郁药物存在起效慢(约2～4星期起效),且10%～30%抑郁发作患者对药物无效或难以忍受药物不良反应而不能坚持治疗,心理治疗同样存在在早期起效迟缓等不足。传统的电休克(ECT)治疗能够使大部分严重抑郁发作得到迅速缓解,但 ECT治疗需要在麻醉下进行,对记忆和认知影响等副反应较大,因此难以被患者广泛接受。重复经颅磁刺激(repetitive transcranal magnetic stimulation,rTMS)是近年来开展的一项无痛、无创和安全性较高的治疗技术,美国食品药品监督管理局(FDA)等权威医疗认证机构已于2008年批准rTMS用于难治性抑郁症的治疗。但是,rTMS治疗焦虑及焦虑、抑郁共病则少有报道。针刺治疗在我国具有广泛的群众基础,在缓解抑郁、焦虑症状已呈现一定优势,也避免了药物的不良反应,容易广泛开展和被患者接受[4-7]。……