郑美珍

(浙江省肿瘤医院分院,杭州 310022)

疼痛是癌症患者最常见的症状之一,其中 1/3患者为重度疼痛。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。而便秘是阿片类药物最不易耐受的重要不良反应之一,其较高的发生率(高达 90%～100%),严重影响了患者用药的依从性,从而减低了中、重度癌性疼痛的控制率[1]。目前阿片类药物所致便秘的治疗主要为泻药、中药、微生物制剂以及灌肠[2]。这些疗法主要是通过导泻的方式达到通便的效果,一旦停药,便秘会再次出现,而且某些方法如泻药、灌肠等长时间应用还会引起电解质的失衡。自2012年1月至今,我科在创建卫生部癌痛规范化治疗示范病房的过程中,采用耳穴贴压防治强阿片类药物导致便秘51例,并与单用麻仁丸的50例进行对照观察,现报道如下。

1 临床资料

2012年1月至2012年5月期间,在我科癌痛规范化治疗示范病房行镇痛治疗的患者 101例,随机分为对照组及治疗组。所有患者疼痛强度为中、重度疼痛(疼痛强度采用0～l0数字分级法,轻度0～3分,中度4～6分,重度7～l0分),疼痛强度≥4。所观察病例均对阿片类药物无过敏史。对照组50例,其中男31例,女19例;年龄39～71岁;肺癌24例,结直肠癌9例,乳腺癌7例,胃癌10例。治疗组51例,其中男36例,女25例;年龄36～75岁;肺癌19例,结直肠癌13例,乳腺癌12例,胃癌7例。两组患者在性别、年龄、癌种比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

所有患者均根据《成人癌痛临床实践指南》,经即释吗啡滴定后,予口服盐酸羟考酮控释片镇痛治疗(剂量范围10～70 mg,12 h1次)。

2.1 对照组

在口服盐酸羟考酮控释片同时常规予麻仁丸8粒,每日2次口服。……