周荣福，许 虎

（云南省宜良福泰医院，云南 宜良 652100）

针药结合治疗面神经炎40例

周荣福，许 虎

（云南省宜良福泰医院，云南 宜良 652100）

面神经炎；针灸；中药

面神经炎又称贝尔麻痹，是由于茎乳孔内的面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫。笔者在临床工作中，应用针刺配合中医辨证论治治疗该病40例取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年6月本院门诊和住院面神经炎患者40例，其中男29例，女11例；年龄6～78岁，平均年龄42岁；平均治疗时间15 d。

1.2 诊断标准 参照《神经疾病诊断学》［1］，临床表现为：有一侧表情肌完全瘫痪，口眼歪斜、流涎、闭眼不合，额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，溢泪。

2 治疗方法

2.1 辨证论治

2.1.1 脉络空虚、风邪入中（急性期）症见：面部受风寒侵袭，突然口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，溢泪。舌淡，苔薄，脉滑。治以疏风散寒，活血通络。方用牵正散加味，药用白附子10 g，白僵蚕12 g，全蝎6 g，蜈蚣3条，防风15 g，地龙15 g，川芎10 g。头晕、头胀、面赤、易怒加天麻、钩藤各12 g熄风通络，有寒者加细辛、麻黄温经散寒通络，有瘀血之象酌加红花，赤芍、三七、丹参等活血通络。

2.1.2 风阳上扰 症见：口苦咽干伴眩晕头痛、口眼㖞斜。舌红，苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，活血通络，方取天麻钩藤饮加减，药用天麻20 g，钩藤10 g，石决明20 g，栀子10 g，淮牛膝10 g，桑寄生30 g，夏枯花10 g，黄芩10 g，全蝎6 g，菊花10 g，珍珠母30 g，丹参20 g，蜈蚣3条，僵蚕10 g。

2.1.3 阴虚风动 症见：面瘫伴头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细数。治以滋补肝肾，熄风通络，方用镇肝熄风汤加减，药用：熟地10 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，淮牛膝10 g，龟板10 g，代赭石30 g，玄参10 g，杭芍10 g，全蝎6 g，蜈蚣3条，僵蚕10 g。

2.1.4 气虚血瘀（恢复期及后遗症期）症见：面瘫伴面色淡白，气短乏力，舌淡暗，苔薄白，脉细缓。以益气活血，祛风通络为法，方用补阳还五汤加减，药用生黄芪30 g，当归12 g，赤芍12g，川芎15 g，生地30 g，红花10 g，地龙12 g，全蝎6 g，僵蚕12 g。以上方药均每日1剂，水煮煎服，治疗7 d后观察疗效。

2.2 针刺疗法 取太阳、下关、颊车穴，或翳风、阳白、四白、地仓透颊车、合谷、迎香，不能抬眉者加攒竹，鼻唇沟浅加迎香，乳突痛加翳风，舌麻、味觉消失加廉泉。电流强度逐渐增大。每日1次，治疗7 d。

2.3 功能训练 只要患侧的面肌能动即开始进行自我功能训练，嘱患者对镜子进行皱纹、举额、用力闭眼、露齿、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作，每日作数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩等。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：口眼㖞斜矫正，咀嚼食物能双侧转动，鼓腮不漏气，不溢泪，不流涎，皱眉双额纹一致，鼻中沟居中，言语清晰，伸舌居中，双侧眼睑闭开一致；显效：治疗7 d，口眼㖞斜明显好转，咀嚼食物转动灵活，不溢泪，不流涎，皱眉双额纹一致；无效：症状体征无变化。

3.2 治疗结果 痊愈25例，占62.5%，显效13例，占32.5%，无效2例，占5%，总有效率95%。

4 典型病例

段某，男，62岁，于2011年1月6日初诊。主诉，左侧面部㖞斜3 d。3天前因受凉致左侧面部㖞斜，流涎，溢泪，咀嚼食物不灵活，言语不利，人中沟㖞斜，未经治疗来诊。查：左侧面肌麻痹，皱眉双侧额纹不一致，人中沟㖞斜1 cm，闭眼左右不对称，左眼裂隙1.5 cm舌苔薄白，脉弦细。否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肾炎、结核等病史。西医诊断：面神经炎，中医诊断：面瘫，证属风寒侵袭，络脉痹阻。治以祛风散寒，活血通络 方用牵正散加减：小白附子30 g，僵蚕10 g，蜈蚣3条，蝉蜕10 g，白芷10 g，川芎10 g，防风10 g，钩藤10 g，菊花10 g，露蜂房10 g，天麻10 g，桔梗10 g，北细辛6 g，赤芍10 g。选取下关、颊车、地仓、合谷或太阳、翳风、阳白、四白、迎香、攒竹，行针刺治疗每日1次。治疗7 d后，患者病情好转。

5 体会

面神经炎常为急性起病，可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，任何年龄均可发病，常为单侧，偶见双侧，症状可于数小时或1～2天内达高峰。表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪，额纹消失，眼裂变大，闭目不紧或闭目不合，该侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊之间，流涎、溢泪，病侧的瞬目动作明显减弱或消失。该病在祖国医学中属于“中风”的范畴，祖国医学认为，其发生是由于络脉空虚，风邪入中，脉络失和，或因素体阴虚，阳亢风动，以致突发口㖞眼斜，语言不利，口角流涎，笔者在临床中分为络虚风中、风阳上扰、阴虚风动、气虚血瘀4型论治，同时配合针刺治疗，其中，针刺治疗可以提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功能。故取得了较好的疗效。

［1］陈生弟 .神经疾病诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：196.

R246.6

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1007－2349（2012）09－0046－02

2012－08－06）

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