冯 晶，霍媛媛

（延安市人民医院，陕西延安716000）

U波倒置在心血管疾病中的临床意义

冯 晶，霍媛媛

（延安市人民医院，陕西延安716000）

目的通过研究U波倒置在心血管疾病中的不同表现，从而进一步确定U波倒置在心血管疾病中的临床意义。方法对在2011年9～12月期间来延安市医院门诊就诊的心血管疾病患者行12导联静息心电图同步描记。结果U波倒置的306例占85.5%，U波正常的52例占14.5%。结论U波倒置对某些心血管疾病的发展及预后在一定程度上起到监测作用，故U波倒置在心血管疾病中存在着非常重要的临床意义。

U波倒置；高血压；冠心病；临床意义

U波是出现在T波之后振幅较低形态圆钝的波，自1903年Einthoven在心电图中描记以来，它的临床意义也越来越受到人们的重视。现将U波倒置在心血管疾病中的不同表现形式讲述如下，以便提供给临床更有意义的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 资料

在2011年9～12月期间来延安市医院门诊就诊的患者中，随机挑选358例有心血管疾病病史的患者为本次试验的研究对象。

1.2 方法

在研究对象安静状态下，尽可能排除干扰，对其一一进行12导联心电图同步描记，描记图形由专业的心电图医师进行手工测量，我们将U波倒置≥0.5 mm设置为诊断标准（avR导联除外），其中U波倒置包括初始倒置、终末倒置及全倒置［1］。

2 结果

在我们所研究的358例研究对象中，有306例都发生了U波倒置的现象，所占比例为85.5%，剩下的14.5%为正常表现，即U波直立。然而在U波倒置的对象中有154例（50.3%）为高血压病患者，117例（38.2%）为冠心病患者，发生在其他心血管疾病的只有35例，所占百分比为11.4%

3 讨论

3.1 正常U波的心电图特点

U波一般出现在T波之后的0.02～0.04 s，是一个振幅较低、形态较圆的波形。它的方向与T波相同，也就是说在以R波为主波的导联中U波直立，即在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，在avR导联倒置；它的形态则与T波相反，T波是上升支缓下降支陡，而U波则是上升支较陡直下降支较平缓。U波的持续时间为0.16～0.25 s，振幅为0.5～2.0 mm，一般情况它的振幅相当于是同导联T波的1／10，但绝对不能超过T波的1／2。我们认为U波倒置的深度达到≥0.5 mm时才具有心电学意义，所以将此标准定为是U波倒置的诊断标准。

3.2 U波倒置与疾病的关系

在医疗条件如此发达的现代社会，多项研究已得到证实，U波倒置的现象绝非偶然发生，而是与很多疾病都有一定的联系，笔者自己归纳了一下，主要分为以下四种情况：一是心血管系统疾病，此类疾病多会引起心肌供血不足，比如心绞痛、心肌梗死等，在心电图上除过疾病本身特有的改变以外，再一个比较重要的表现就是U波倒置，当然除此之外，在高血压病、心肌肥厚、先天性心脏病等其他的心血管疾病中也可出现U波倒置的现象；二是非心血管系统疾病，如高血钾、低血钙等电解质异常及甲状腺功能亢进症等；三是某些药物在体内所产生的药理作用也可引起U波倒置的改变，如洋地黄、奎尼丁及麻黄碱等；四是有些疾病可引起心室负荷加重，心电图上也可出现U波倒置的表现。

3.3 U波倒置与心血管系统疾病的关系

在本次试验的结果中，U波倒置发生在高血压患者的比例为最高，共有154例，百分比高达50.3%，经研究证实不管是舒张压还是收缩压，只要有其中的一项升高，心电图即会有U波倒置的表现［2］，在高血压患者中倒置的U波一般表现为先负后正的初始型，故笔者认为可将U波倒置作为判断高血压患者病情预后如何的监测方法之一。还有研究表明运动员也可出现U波倒置，运动员经过长期的严格训练，迷走神经张力增高，心率减慢，而U波与心率则成一定的负相关性［3］，即心率减慢U波电压增高，心率加快U波电压降低，在运动员中心血管疾病的发病率还是比较高的，所以也应该注意U波在运动员心血管疾病中的诊断价值，尤其是高血压患者。

试验结果还表明U波倒置与冠心病之间存在着不容忽视的重大联系，U波倒置最重要的临床意义就是心肌供血不足，这一类的U波倒置属于先正后负的终末型。对于已确诊的冠心病患者，U波倒置不仅能反映心肌缺血的严重程度，还可用于冠心病心肌缺血的预后判断，尤其预示着近期心肌缺血的可能［4］。另外，心绞痛患者在心绞痛发作时，心电图除过典型的ST-T改变以外，还可出现一过性的U波倒置，发作终止后，U波则由倒置转为直立。再者，在运动平板试验中，有时候唯一的心电图改变就是U波由直立转为倒置，因此现在也将U波倒置作为运动平板试验阳性诊断的重要依据之一。

就上述种种而言，虽说U波仅是心电图中极为微小的一个波形，在以前也很少受到人们的关注，但随着医学的发展及医疗技术水平的提高，人们对它的认识也逐步在加深，它的存在价值也逐渐的被人们所挖掘。U波倒置不仅在心血管系统疾病中起到了十分重要的作用，而且在其他疾病的辅助诊断中也发挥着举足轻重效果，故对于临床医师而言，U波具有很高的应用价值，在以后工作中应当更注重于对它的关注。

［1］郭继鸿.新概念心电图.北京：人民卫生出版社，1999：7.

［2］江岩.高血压病患者心电图U波倒置与血压的关系［J］.临床心电学杂志，2001，41（15）：49.

［3］马红.U波倒置在心血管病中的临床意义［J］.临床合理用药2012，2（5）：134.

［4］邵纯英，张蓉.66例倒置U波的临床分析［J］.中国现代医学杂志，2009，19（18）：2862.

R36

A

1672－2639（2012）02－0054－02

2012－05－15；责任编辑 徐文梅］