钱 锐

（云南省中医医院，云南 昆明650021）

感染后咳嗽是临床常见疾病。西药以对症治疗为主，常首选抗组胺、中枢镇咳药物或抗炎治疗，但这种治疗方法只对部分患者有效，并可能出现思睡、食欲减退、恶心等副作用，且停药后易复发。中医辨治有较好效果［1～2］，但仍存在诸如辨治注重原则纲领但实际操作性不强；或体现辨证思想但名目繁多，临床总体难以把握等一些问题，笔者根据感染后咳嗽的临床特点，结合临床实践，认为少阳风痰证是感染后咳嗽的基本证型，并试对其中医辨治进行分析，以期拓宽感染后咳嗽的中医辨治思路。

1 感染后咳嗽病位在少阳

通常认为肺主气司呼吸，外合皮毛，不耐寒热，易受邪气侵袭，导致肺气上逆而发为咳嗽，其病位在肺，正如《景岳全书·咳嗽》篇中所说“咳证虽多，无非肺病”。然而张仲景在《伤寒论》中的少阳证主方小柴胡汤证中就有“若咳者，……”的记载，《内经 .咳论》更有“久欬不已，则三焦受之”的论述，说明少阳证可具有咳嗽症状。感染后咳嗽，外感是其基本发病原因，患者病程多在3周以上，临床多表现为咽痒干咳或咳少量白色黏液痰［3］，其特殊性在于咳嗽由外感所致，病程较长，正邪分争，虚实夹杂，营卫不和以及寒热往来等情况，病情缠绵，疗效不佳，故有“泥水匠怕补漏，医师怕咳嗽”的民谚之说。少阳主枢，居于太阳阳明之间，邪正分争于半表半里，三焦不畅，胆火上扰，肺失清肃而咳，此咳嗽正属少阳枢机不利。人体气机升降有序是靠“肝左升，肺右降”的枢机运转来实现的，因此肺之肃降功能可以说只是少阳枢机运转功能的一部分。