孙晓梅 滕利 丁波 归来

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，患者通常在婴幼儿期完成唇裂及腭裂裂隙的手术修复。但是，修复手术后常伴有继发的牙齿、颌骨和面部畸形，并且颌骨畸形的程度严重。常表现为上颌后缩、下颌前突、反、牙列拥挤和关系紊乱，影响美观，并且咀嚼、发音等功能具有不同程度的障碍。这类患者与其他发育性牙颌畸形比较，具有治疗难度高，术后复发率也高的特点，单纯的正畸或正颌手术很难有效地改善外形及功能，远期效果较差[1]。2002年1月至2010年8月，我们采用正颌手术配合术后正畸矫治唇腭裂术后严重牙颌畸形患者25例，取得了良好的效果，使患者的面型和关系获得了较好的改善。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者中男11例，女14例。年龄16～33岁，平均22岁。单侧唇腭裂19例，双侧6例。上颌后缩，伴有下颌轻度或明显前突，上牙弓狭窄，牙列不齐，咬紊乱，前后牙反，前牙反覆盖 3～14 mm，SNA 角 75°～80°，SNB 角 79°～83°。 牙槽嵴均未进行过植骨。所有患者术前均未接受过正畸治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

患者术前常规检查，拍摄头颅正侧位X线片和全颌曲面断层片，制备石膏模型。正畸医师与正颌外科医师共同进行外科正畸的测量、分析，预测和模拟手术，制定手术和术后正畸方案。于术前1～4天黏贴固定矫治器，托槽选用带钩的托槽，弓丝选用0.014～0.016英寸的NITI园丝。根据模型外科的咬关系，用自凝塑料制作定位板

1.2.2 正颌手术

采用上颌高位Le Fort I型截骨术和牙槽嵴裂自体髂骨移植术式，加下颌骨矢状劈开截骨术[2－3]。……